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Text File  |  1995-01-27  |  2KB  |  61 lines
  1.              --- Local Registration of DR. FORM (tm) ---
  2.  
  3.     You can register DR. FORM v3.2 locally in the following countries.
  4. Either fill out the form below and mail it to the respective address,
  5. or call by phone and use your credit card (BUDGETWARE ONLY).
  6.  
  7. NOTE:  Registration fees are given in the "local currency",
  8.        and include shipping/handling.
  9.  
  10. =============================================================================
  11. AUSTRALIA:  BUDGETWARE                 (02) 519-4233  (voice)
  12.             P.O. Box 496               (02) 516-4236  (fax)
  13.             Newtown NSW 2042
  14.             AUSTRALIA
  15.               
  16.             Registration Fee:  $69.00  (Australian Dollars)  
  17.   
  18. =============================================================================
  19. THE NETHERLANDS:  CopyCats                 Phone/Fax:    +31 (0) 2207-45993
  20. and BELGIUM       Postbus 1088             After 10/95:  +31 (0) 72-5745993
  21.                   1700 BB Heerhugowaard    email: 100121.1562@compuserve.com
  22.                   NETHERLANDS
  23.  
  24.                   Registration Fee:  Dfl 95 (Dutch Florin)
  25.                                      1805 BF (Belgian Franks)
  26.  
  27. - Include eurocheque or girobetaalkaart (made out in guilders or franks)
  28. - Dfl: Transfer or deposit to postgiro 43.28.577 of CopyCats, Heerhugowaard
  29. - BF: Transfer or deposit to postrek. 000-1656064-80 of CopyCats, Nederland
  30. =============================================================================
  31.  
  32.                                Quantity       Price          TOTAL
  33.                                            (From above)
  34.  
  35.      DR. FORM Registration:    ________  X  __________   =   __________
  36.  
  37.      (Call, write or fax for site license information)                 
  38.  
  39.      Disk size:  __ 3 1/2"    __ 5 1/4"
  40.  
  41.  
  42.   Name _______________________________________________
  43.  
  44.   Company ____________________________________________
  45.  
  46.   Address ____________________________________________   Apt _____________
  47.  
  48.   City ____________________  State/Province _______________  Zip _________
  49.  
  50.   Country _________________   Phone ________________   Fax _______________
  51.   
  52.   ===========================================================================
  53.   BUDGETWARE ONLY  
  54.   
  55.   Credit Card No. ____________________________  Expiration Date  __/__
  56.  
  57.   __ MC     __ Visa     __ Bankcard (Australia)
  58.  
  59.   Name on card: ______________________   Signature: ______________________
  60.  
  61.