home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ Hall of Fame / HallofFameCDROM.cdr / prog3 / propk25a.lzh / REGISTER.FRM < prev    next >
Encoding:
Text File  |  1990-08-12  |  4.0 KB  |  119 lines
  1.  
  2.  
  3.           ProPak 2.50 Registration and Order Form                  B 30,000
  4.  
  5.  
  6.           Your Name:  _____________________________________________________
  7.  
  8.           Company:  _______________________________________________________
  9.  
  10.           Address:  _______________________________________________________
  11.  
  12.                     _______________________________________________________
  13.  
  14.           City: _____________________________  State/Province: ____________
  15.  
  16.           Country: ____________________________  Zip/Postcode: ____________
  17.  
  18.           Daytime Phone Number:  (_______) _______-__________
  19.  
  20.           -----------------------------------------------------------------
  21.  
  22.           Computer Make: _________________________  Model: ________________
  23.  
  24.  
  25.           Video: __MDA __CGA __EGA __MCGA __VGA __Hercules  Other:_________
  26.  
  27.           Monitor: __Monochrome __Color __Black-and-White  Other___________
  28.  
  29.  
  30.           DOS Version: ________     Do you have a hard disk? __Yes __No
  31.  
  32.  
  33.           Do you use a multi-tasking system?  __Yes  __No
  34.  
  35.             If yes, which one?  __DESQview  __OmniView  __OS/2  Other______
  36.  
  37.  
  38.           Floppy diskette sizes you use:
  39.  
  40.                5 1/4"  __360Kb  __1.2Mb     3 1/2"  __720Kb  __1.44Mb
  41.  
  42.                Other (please specify): ____________________________________
  43.  
  44.  
  45.           Printer Make: _____________________  Model: _____________________
  46.  
  47.           How much RAM memory do you have? _______________Kbytes
  48.  
  49.           Do you use expanded or extended memory?  __Yes  __No
  50.  
  51.  
  52.  
  53.           Thank you for taking the time to fill out and send in this
  54.           information.  It will help us to provide you with even better
  55.           software and service in the future.  And thanks for supporting
  56.           the shareware concept.
  57.  
  58.  
  59.           ProPak 2.50 Registration and Order Form               Page 1 of 2
  60.  
  61.  
  62.           ProPak 2.50 Registration and Order Form                  B 30,000
  63.  
  64.  
  65.           IMPORTANT NOTE:  You may be able to purchase the Programmer's
  66.           Productivity Pack at a slight discount by ordering it from The
  67.           Programmer's Shop!  Here are the phone numbers for The
  68.           Programmer's Shop:
  69.  
  70.                The Programmer's Shop:
  71.  
  72.                     US ....... (800) 421-8006     Canada ... (800) 446-3846
  73.                     FAX ...... (617) 749-2018     TELEX .... 671-5348
  74.                     Local .... (617) 740-2510
  75.  
  76.  
  77.           ProPak Registration ............. ___ at $79.00 each:  $_________
  78.  
  79.           Easy Format Registration ........ ___ at $40.00 each:  $_________
  80.  
  81.                * For orders outside of the U.S., Canada, and Mexico, please
  82.                add $10.00 shipping and handling.
  83.  
  84.                                                           -----------------
  85.  
  86.                                                           Total: $_________
  87.  
  88.           Please indicate the disk size you prefer: .... __5 1/4"  __3 1/2"
  89.  
  90.  
  91.           Are you currently a CompuServe subscriber? .......... __Yes  __No
  92.  
  93.                        if yes, what is your User ID number? ________,______
  94.  
  95.  
  96.  
  97.           Payment by:  ___Check   ___Visa   ___MasterCard
  98.  
  99.           Card Number: _________________________________  Expires: ________
  100.  
  101.           Signature: ________________________  Name on Card: ______________
  102.  
  103.  
  104.           If you need to register more than five copies of the Programmer's
  105.           Productivity Pack, please refer to SITELICE.DOC for site
  106.           licensing information.  Thank you.
  107.  
  108.  
  109.           Payment must be in U.S. funds, drawn on a U.S. bank.  Please send
  110.           the completed form, along with a check, money order, or signed
  111.           credit card information, to:
  112.  
  113.           Falk Data Systems              Technical Support:  (915) 584-7670
  114.           5322 Rockwood Court                  Orders Only:  (800) 326-5615
  115.           El Paso, Texas  79932  U.S.A.         CompuServe:  71420,2431    
  116.  
  117.  
  118.           ProPak 2.50 Registration and Order Form               Page 2 of 2
  119.