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Text File  |  1993-09-11  |  1KB  |  34 lines
  1.                ┌═══════════════════════════════════════════════┐
  2.                ║                                               ║
  3.                ║  R E G I S T R I E R U N G S F O R M U L A R  ║
  4.                ║  ───────────────────────────────────────────  ║
  5.                ║                                               ║
  6.                ║               Ralph Wiedemann                 ║
  7.                ║              > REGISTRIERUNG <                ║
  8.                ║             V.-Wildschütte-Str.5              ║
  9.                ║                 76694 FORST                   ║
  10.                ║                                               ║
  11.                └═══════════════════════════════════════════════┘
  12.  
  13.  
  14.  
  15. [Adresse]
  16.  
  17.   Ich möchte mich für folgende(s) Programm(e) registrieren lassen :
  18.  
  19. Name:
  20. [BestellteZeilen]
  21.  
  22.       O   Ich habe den Betrag von 38,- DM incl. Porto+Verpackung in Bar oder
  23.           als Verrechnungs-Scheck beigelegt.
  24.  
  25.       O   Ich habe den Betrag von 38,- DM incl. Porto+Verpackung auf Ihr
  26.           untenstehendes Konto am __.__.19__ überwiesen.
  27.  
  28. [Datum&Unterschrift]
  29.  
  30.  ───────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  31.  Bankverbindung: Raiffeisen Bank Forst  BLZ: 663 611 78    KTO: 1 7 1 8 3
  32.                  PGA Karlsruhe          BLZ: 660 100 75    KTO: 10 90 59-751
  33.  
  34.