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Text File  |  1992-01-03  |  2KB  |  63 lines
  1.  Absender:  (Bitte tragen Sie hier LESBAR Ihren Namen und Adresse ein:)
  2.  
  3.          Name: _______________________________________________________
  4.  
  5.        Straße: _______________________________________________________
  6.  
  7.  Land/Plz/Ort: __ - ________ _________________________________________
  8.  
  9.       Telefon: (___________) ______________________
  10.  
  11.  
  12.     Empfänger:
  13.  
  14.       Christian Emmrich
  15.       Schwedenstraße 5A
  16.  
  17.       W-1000 Berlin 65
  18.  
  19.  
  20.  
  21.  
  22.  
  23.        BIORHYTMUS Version 1.5 - Registrierungsformular
  24. -     -===============================================-
  25.  
  26.  Bitte ankreuzen:
  27.  ----------------
  28.  
  29.  Ich habe das Biorhytmus-Programm in der Version 1.5 erhalten von:
  30.  
  31.  [  ] einem Händler: ____________________________ (Name des Händlers)
  32.  
  33.  [  ] einer Mailbox: ____________________________ (Name der Mailbox)
  34.  
  35.  [  ] Freunden/Bekannten
  36.  
  37.  [  ] einer anderen Quelle: _________________________________________
  38.  
  39.  
  40.  Das Programm finde ich: [ ] Sehr gut    [ ] Gut    [ ] Nicht so gut
  41.                          [ ] Schlecht    [ ] Unter aller Kritik
  42.  
  43.  Verbessert werden könnte: __________________________________________
  44.  
  45.  ____________________________________________________________________
  46.  
  47. - 
  48.  Bitte zutreffendes ankreuzen:
  49.  
  50.  [ ] Ich bin an Informationen über weitere Programme interessiert
  51.  [ ] Ich hatte schon vorige Versionen des Programms, nämlich _______
  52.  Ich brauche das Programm auf [ ] 3,5"   [ ] 5,25"  Diskette.
  53.  
  54.  Der Registrierungsbetrag in höhe von 25,- DM  
  55.  
  56.                       [ ] liegt in Bar/V-Scheck bei
  57.                       [ ] wurde überweisen auf Konto Nummer 236 705 102
  58.                           bei Postgiroamt Berlin,     Blz.: 100 100 10
  59.  
  60.  
  61. ______________                  _______________________________________
  62.   Ort, Datum                                  Unterschrift
  63.