home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ NetNews Usenet Archive 1992 #27 / NN_1992_27.iso / spool / sci / med / 21293 < prev    next >
Encoding:
Text File  |  1992-11-20  |  4.1 KB  |  112 lines
  1. Newsgroups: sci.med
  2. Path: sparky!uunet!zaphod.mps.ohio-state.edu!sol.ctr.columbia.edu!emory!wupost!darwin.sura.net!uvaarpa!murdoch!galen.med.Virginia.EDU!res4w
  3. From: res4w@galen.med.Virginia.EDU (Robert E. Schmieg)
  4. Subject: Re: herpes virus
  5. Message-ID: <1992Nov20.182415.19926@murdoch.acc.Virginia.EDU>
  6. Sender: usenet@murdoch.acc.Virginia.EDU
  7. Organization: University of Virginia
  8. References: <41267@sdcc12.ucsd.edu>
  9. Distribution: world 
  10. Date: Fri, 20 Nov 1992 18:24:15 GMT
  11. Lines: 99
  12.  
  13.    Yes, the herpesvirus family can infect the brain.
  14.  
  15. The different herpesviruses that can cause viral meningitis
  16. (inflammation of the membranes covering the brain) or
  17. encephalitis (inflammation of the brain matter), along with
  18. the common clinical syndrome <>, include:
  19.    herpes simplex, types 1 and 2 (HSV-1, HSV-2)
  20.         HSV-1 <cold sores>
  21.          HSV-2 <genital herpes>
  22.    varicella-zoster (VZV)
  23.          <chickenpox, shingles>
  24.    Epstein-Barr (EBV) 
  25.          <infectious mononucleosis>
  26.    cytomegalovirus (CMV)
  27.          <cytomegalic inclusion disease>
  28.  
  29. A few definitions:
  30. viral meningitis - "a benign, self-limited illness with
  31. clinical signs of headache, fever, and meningeal inflammation"
  32. synonyms: aseptic meningitis, serous meningitis
  33.  
  34. viral encephalitis - "more severe illness in which fever,
  35. headache, and meningeal inflammation are complicated by
  36. depression of the state of consciousness, seizures, and/or
  37. focal neurologic deficits suggesting inflammation within the
  38. parenchyma of the brain"
  39. synonym: meningoencephalitis
  40.  
  41. encephalomyelitis - encephalitis with signs of spinal cord
  42. involvement
  43.  
  44.  
  45.    The damage caused to the central nervous system (CNS)
  46. depends upon the type of clinical infection and the specific
  47. virus.
  48.  
  49.    Herpesviruses show no seasonal distribution. 
  50.  
  51.    I will restrict the following to encephalitis, as it is the
  52. most severe and potentially lethal manifestation of central
  53. nervous system infection by the family of herpesviruses.
  54. The estimated incidence of herpesvirus encephalitis is from
  55. 1000 to 2000 per year in the United States.
  56.  
  57. HSV-1
  58. =====
  59. most common cause of localized herpesvirus encephalitis
  60. past history of cold sores, etc. does NOT help in ruling out
  61.    or suggesting this diagnosis
  62. dx is suggested by temporal lobe signs & severity of
  63.    encephalitis
  64. can seldom be isolated from blood or CSF
  65. early definitive diagnosis still requires a brain biopsy
  66. all age groups can be affected, but 3rd & 4th decades are
  67.    lower rates; see in children, young adults (15-30), and older
  68. patients (50+) most commonly
  69. in neonates: panencephalitis
  70. in adults: encephalitis with localization in the temporal and
  71.    frontal lobes initially, often with marked asymmetry
  72. tx: acyclovir, vidarabine
  73. prognosis: depends upon timing of institution of specific
  74.    therapy; the early the better.  Mortality rates of
  75.    untreated HSV-1 encephalitis are about 70%, which can be 
  76.    reduced to about 30% with specific therapy
  77. about 50% of survivors have neurological impairment, ranging
  78.    from motor & sensory deficits, aphasia, and Korsakoff's
  79.    psychosis.  Level of consciousness at time of institution
  80.    of therapy is a major determinant of long-term prognosis.
  81.  
  82. HSV-2
  83. ====
  84. rare for encephalitis to occur in adults
  85. onset of HSV-2 infection may coincide with appearance of
  86.    genital lesions
  87. HSV-2 can be isolated from CSF or blood
  88. in neonates: causes generalized and severe encephalitis,
  89.    occurs in up to 50% of neonates delivered vaginally in women
  90.    with primary HSV-2 infection; risk to infant is lower if
  91.    mother has recurrent HSV-2 lesions at time of delivery
  92.  
  93. VZV
  94. ===
  95. overt CNS infection is very rare, but fairly severe when it
  96.    happens.
  97. in immunosuppressed patients: can cause multifocal
  98.    encephalitis with lots of sharply circumscribed lesions
  99. tx: no proven specific treatment that I know of, but usually
  100.    these pts are started on acyclovir
  101. prognosis: mortality rate less than 10%, permanent sequelae
  102.    rare; this may not hold true for pts with underlying cancer
  103.    or immunosuppression
  104.  
  105. References:
  106. Johnson, RT.  Herpes Simplex Encephalitis /and/ Viral
  107. Meningitis and Encephalitis, in Cecil Textbook of Medicine,
  108. 17th ed., 1985.
  109.  
  110. Moore, JH.  The Nervous System, in Robbins Pathologic Basis of
  111. Disease, 4th ed., 1989.
  112.