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Text File  |  1993-09-21  |  918 b   |  50 lines
  1.  
  2.  
  3. LIVING TESTAMENT AS PROVIDED BY CONNECTICUT STATUTES
  4. SECTION 19a-575
  5.  
  6.  
  7. TESTAMENT
  8.  
  9.  
  10.     If the time comes when I am incapacitated to the
  11.  
  12. point where I can no longer actively take part in decisions
  13.  
  14. for my own life, and am unable to direct my physician as to
  15.  
  16. my own medical care, I wish this statement to stand as a
  17.  
  18. testament of my wishes. I ______________ request that I be 
  19.  
  20. allowed to die and not be kept alive through life support 
  21.  
  22. system if my conditionis deemed terminal. 
  23.  
  24. I do not intend any direct taking of my life,
  25.  
  26. but only that my dying not be unreasonably prolonged. 
  27.  
  28.  
  29. This request is made, after careful reflection, while I am of 
  30.  
  31. sound mind.
  32.  
  33.  
  34.  
  35.  
  36.  
  37.  
  38.  
  39.  
  40.  
  41.     Signed ______________________________________________
  42.            
  43.  
  44.  
  45. Witness       __________________________________________________
  46.  
  47.  
  48.  
  49. Witness       __________________________________________________
  50.