home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ Gambler 29 B / GAMBLERCD29B.BIN / Warbirds / prepay.txt < prev    next >
Text File  |  1997-03-10  |  1KB  |  41 lines
  1. PREPAYMENT FORM
  2.  
  3. From (check one):
  4.  
  5.         _____  New Account (fill out below)
  6.  
  7. Name/Login ID:    ___________________________________
  8.         Four letter handle:    ___________________________________
  9.         Address:        ___________________________________
  10.         City, State, Zip:    ___________________________________
  11.         E-mail:        ___________________________________
  12.         Telephone:        ___________________________________
  13.             
  14.         _____  Existing Account (fill out below)
  15.  
  16.         Login ID:        ___________________________________
  17.  
  18.         (Please note any information changes above)        
  19.  
  20. To:        Interactive Creations Incorporated
  21. 1701 W. Northwest Highway, Suite 220
  22. Grapevine, TX  76051
  23.  
  24. Dear Sir or Madam:
  25.  
  26. Attached is a certified check or money order for prepayment of my account with Interactive Creations Incorporated ("ICI").  I understand that the minimum amount of any prepayment is $50.00.
  27.  
  28. I also agree to the terms and conditions of ICI's Terms of Service and the Pricing and Billing Policy, as updated.
  29.  
  30.  
  31.                     Signature:    ________________________
  32.  
  33.                     Date:        ________________________
  34.  
  35.  
  36.  
  37.  
  38. ATTACH YOUR CERTIFIED CHECK/MONEY ORDER AND 
  39. PLEASE MAIL TO ICI AT THE ABOVE ADDRESS
  40. TO ACTIVATE YOUR ACCOUNT 
  41.