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Text File  |  1997-07-22  |  2KB  |  64 lines
  1. #100
  2. |007 Enter the date of the request:
  3. ~Enter the date when the request is made.
  4. @001 Enter the name of the LIENOR:
  5. ~Enter the name of the provider of services or materials from
  6. ~whom you are requesting a statement of account.
  7. @002 Enter the street address of the lienor:
  8. ~Enter the street address of the person from whom you are
  9. ~requesting a statement of account.
  10. @003 Enter the city, state and zip code of the lienor:
  11. ~Enter the lienor's city, state and zip code.
  12. @010 Enter the description of the property being improved:
  13. ~Enter a description of the construction job for which a
  14. ~statement of account is requested.
  15. @004 Enter the name of the owner requesting the account:
  16. ~Enter the name of the owner of the property who is requesting
  17. ~the statement of account. (Owner refers to the person having
  18. ~the construction done, which may be the owner of the property,
  19. ~or may be a tenant.
  20. @005 Enter the street address of the owner:
  21. ~Enter the street address of the owner (Owner refers to the
  22. ~person having the construction work done.)
  23. @006 Enter the city, state, zip code of the owner.
  24. ~Enter the city, state and zip code of the owner.
  25. #end control section
  26. #100
  27.  
  28.  
  29. REQUEST FOR SWORN STATEMENT OF ACCOUNT
  30.  
  31.  
  32. WARNING: YOUR FAILURE TO FURNISH THE REQUESTED STATEMENT WITHIN
  33. 30 DAYS OR THE FURNISHING OF A FALSE STATEMENT WILL RESULT IN THE
  34. LOSS OF YOUR LIEN.
  35.  
  36.  
  37. To: @001
  38.  
  39. @002
  40.  
  41. @003
  42.  
  43.  
  44. The undersigned hereby demands a written statement under oath of
  45. his account showing the nature of the labor or services performed
  46. and to be performed, the materials furnished and to be furnished,
  47. the amount paid on account to date, the amount due, and the
  48. amount to become due for the improvements of real property
  49. identified as @010.
  50.  
  51.  
  52.  
  53.  
  54. ________________________________________
  55.  
  56. @004
  57.  
  58. @005
  59.  
  60. @006
  61.  
  62.  
  63. Dated: |007
  64.