home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ Share Gallery 1 / share_gal_1.zip / share_gal_1 / BF / BF071.ZIP / TAXBRK90.EXE / US1040.GRF < prev    next >
Text File  |  1990-03-21  |  18KB  |  220 lines
  1. 218
  2.  000,00,001, ,00,0, , , ,C,  F  ▄█ █▀▀█ █    █▀▀█                                      ▄█ █▀▀█ █▀▀█ █▀▀█
  3.  000,00,002, ,00,0, , , ,C,  o   █ █  █ █ █  █  █   Department of the Treasury          █ █▄▄█ █▄▄█ █▄▄█
  4.  000,00,003, ,00,0, , , ,C,  r   █ █  █ ▀▀█▀ █  █   Internal Revenue Service            █    █ █  █    █
  5.  000,00,004, ,00,0, , , ,C,  m   █ █▄▄█   █  █▄▄█   U.S. INDIVIDUAL INCOME TAX RETURN   █ ▄▄▄█ █▄▄█ ▄▄▄█
  6.  000,00,005, ,00,0, , , ,C, ─────────────────────────────────────────────────────────┬────────────────────
  7.  000,00,006, ,00,0, , , ,C,  For the Jan. - Dec. 31, 1989 or other tax year beginning│ OMB No.  1545-0074
  8.  000,00,007, ,00,0, , , ,C,         , 1989, ending        , 19                       │
  9.  000,00,008, ,00,0, , , ,C, ═════╤═══════════════════════════════════════════════════╪════════════════════
  10.  000,34,009,S,15,0,E, , , ,      │ Taxpayer's first name...                         │ Your SSN
  11.  001,34,010,S,15,0,E, , , , PER- │ Taxpayer's last name....                         │                
  12.  002,61,010,S,14,0,E, , , , 
  13.  003,34,011,S,15,0,E, , , ,      │ Spouse's first name.....                         ├────────────────────
  14.  004,34,012,S,15,0,E, , , ,      │ Spouse's last name......                         │ Spouse's SSN
  15.  005,61,013,S,14,0,E, , , , SONAL│ Address                                   Apt. no.│                
  16.  006,09,014,S,40,0,E, , , ,      │                                                   │
  17.  007,51,014,S,06,0,E, , , , 
  18.  000,00,015, ,00,0, , , ,C, INFO.│ City, state, ZIP                                  ├────────────────────
  19.  008,09,016,S,40,0,E, , , ,      │                                                   │For Privacy Act see
  20.  000,00,017, ,00,0, , , ,C,      │                                                   │instructions.
  21.  000,00,018, ,00,0, , , ,C, ═════╪══════════════════════════════════════════════╤═══╤╧════╤═══╤═══╤════╤══
  22.  000,55,019,B,01,0,E, , , , PRES.│ Do you want $1 to go to this fund?...........│[ ]│ Yes │▓▓▓│[ ]│ No │
  23.  001,69,019,B,01,0,E, , , , 
  24.  000,00,020, ,00,0, , , ,C, ELECT│──────────────────────────────────────────────┼───┼─────┤▓▓▓├───┼────┤
  25.  002,55,021,B,01,0,E, , , , CAMP.│ Does spouse want $1 to go to this fund?......│[ ]│ Yes │▓▓▓│[ ]│ No │
  26.  003,69,021,B,01,0,E, , , , 
  27.  000,00,022, ,00,0, , , ,C, ═════╧══════╤═══╤═══════════════════════════════════╧═══╧═════╧═══╧═══╧════╧══
  28.  004,15,023,B,01,0,E, , , ,          1  │[ ]│ Single
  29.  000,00,024, ,00,0, , , ,C, FILING      ├───┤
  30.  005,15,025,B,01,0,E, , , , STATUS   2  │[ ]│ Married filing joint (even if only one had income)
  31.  000,00,026, ,00,0, , , ,C,             ├───┤
  32.  006,15,027,B,01,0,E, , , ,          3  │[ ]│ Married separate return. Enter spouse's SSN above, and
  33.  009,48,028,S,17,0,E, , , , Check       ├───┤              full name here:                  
  34.  007,15,029,B,01,0,E, , , , only     4  │[ ]│ Head of household. Child's name:                         
  35.  010,52,029,S,24,0,E, , , , 
  36.  000,00,030, ,00,0, , , ,C, one         ├───┤
  37.  008,15,031,B,01,0,E, , , , box      5  │[ ]│ Qualifying widow(er) w/ dependent child (year died 19  )
  38.  011,72,031,S,02,0,E, , , , 
  39.  000,00,032, ,00,0, , , ,C, ════════════╪═══╪═════════════════════════════════════════════════════════════
  40.  009,15,033,B,01,0,E, , , ,          6a │[ ]│ Yourself................................} No. of
  41.  000,00,034, ,00,0, , , ,C,             └───┘                                         } boxes
  42.  000,74,035,V,04,0,C, , , , EXEMPTIONS                                                } checked....     
  43.  000,00,036, ,00,0, , , ,C,             ┌───┐                                         } on 6a
  44.  010,15,037,B,01,0,E, , , ,          6b │[ ]│ Spouse..................................} and 6b
  45.  000,00,038, ,00,0, , , ,C,  ───────────┴───┴────┬─────┬───────────┬─────────┬───────┐
  46.  000,00,039, ,00,0, , , ,C,  6c DEPENDENTS:      │(2)  │(3) If 2   │(4)      │(5)    │  No. of
  47.  000,00,040, ,00,0, , , ,C,    (1) Name (first,  │Under│ or older  │Relation-│Months │  your chil-
  48.  000,00,041, ,00,0, , , ,C,        initial, last │age 2│ enter SSN │ship     │in home│  dren on 6c
  49.  000,00,042, ,00,0, , , ,C,  ────────────────────┼─────┼───────────┼─────────┼───────┤ who lived
  50.  012,02,043,S,20,0,E, , , ,                      │ [ ] │           │         │       │  with you...     
  51.  011,25,043,B,01,0,E, , , , 
  52.  013,29,043,S,11,0,E, , , , 
  53.  014,41,043,S,09,0,E, , , , 
  54.  015,52,043,S,04,0,E, , , , 
  55.  001,74,043,V,04,0,E, , , , 
  56.  000,00,044, ,00,0, , , ,C,  ────────────────────┼─────┼───────────┼─────────┼───────┤
  57.  016,02,045,S,20,0,E, , , ,                      │ [ ] │           │         │       │ who didn't
  58.  012,25,045,B,01,0,E, , , , 
  59.  017,29,045,S,11,0,E, , , , 
  60.  018,41,045,S,09,0,E, , , , 
  61.  019,52,045,S,04,0,E, , , , 
  62.  000,00,046, ,00,0, , , ,C,  ────────────────────┼─────┼───────────┼─────────┼───────┤  live with
  63.  020,02,047,S,20,0,E, , , ,                      │ [ ] │           │         │       │  you due to
  64.  013,25,047,B,01,0,E, , , ,
  65.  021,29,047,S,11,0,E, , , , 
  66.  022,41,047,S,09,0,E, , , , 
  67.  023,52,047,S,04,0,E, , , , 
  68.  000,00,048, ,00,0, , , ,C,  ────────────────────┼─────┼───────────┼─────────┼───────┤  divorce or
  69.  024,02,049,S,20,0,E, , , ,                      │ [ ] │           │         │       │  separation.     
  70.  014,25,049,B,01,0,E, , , , 
  71.  025,29,049,S,11,0,E, , , , 
  72.  026,41,049,S,09,0,E, , , , 
  73.  027,52,049,S,04,0,E, , , , 
  74.  002,74,049,V,04,0,E, , , , 
  75.  000,00,050, ,00,0, , , ,C,  ────────────────────┼─────┼───────────┼─────────┼───────┤
  76.  028,02,051,S,20,0,E, , , ,                      │ [ ] │           │         │       │  No. of
  77.  015,25,051,B,01,0,E, , , , 
  78.  029,29,051,S,11,0,E, , , , 
  79.  030,41,051,S,09,0,E, , , , 
  80.  031,52,051,S,04,0,E, , , , 
  81.  000,00,052, ,00,0, , , ,C,  ────────────────────┼─────┼───────────┼─────────┼───────┤  other depen-
  82.  032,02,053,S,20,0,E, , , ,                      │ [ ] │           │         │       │  dents listed
  83.  016,25,053,B,01,0,E, , , , 
  84.  033,29,053,S,11,0,E, , , , 
  85.  034,41,053,S,09,0,E, , , ,
  86.  035,52,053,S,04,0,E, , , ,
  87.  003,74,054,V,04,0,E, , , ,  ────────────────────┴─────┴───────────┴─────────┴───────┘  on 6c......
  88.  000,00,055, ,00,0, , , ,C,  6d If your child didn't live with you but is
  89.  000,00,056, ,00,0, , , ,C,     claimed as your dependent under a pre-1985           Add numbers  ┌──────┐
  90.  017,51,057,B,01,0,E, , , ,     agreement, check here...................... [ ]     entered on..│      │
  91.  004,73,057,V,04,0,C, , , ,
  92.  000,00,058, ,00,0, ,F, ,C,                                                          lines above  └──────┘
  93.  000,00,059, ,00,0, , , ,C, ══════╤════════════════════════════════════════════════════╤═══╤══════════════
  94.  005,66,060,V,12,2,E, , , ,       │ 7 Wages, salaries, tips, etc (attach Form(s) W-2)..│ 7 │
  95.  006,66,061,V,12,2,E, , , ,       │8a TAXABLE interest income (Schedule B if over 400).│ 8a│
  96.  007,47,062,V,12,2,E, , , , INCOME│ b TAX-EXEMPT interest income....│ 8b│              │▓▓▓│
  97.  008,66,063,V,12,2,E, , , ,       │ 9 Dividend income (Schedule B if over $400)........│ 9 │
  98.  009,66,064,V,12,2,E, , , ,       │10 Taxable refunds of state and local income taxes..│ 10│             
  99.  010,66,065,V,12,2,E, , , ,       │11 Alimony received.................................│ 11│             
  100.  011,66,066,V,12,2,E, , , ,       │12 Business income or (loss) (attach Schedule C)....│ 12│             
  101.  012,66,067,V,12,2,E, , , ,       │13 Capital gain or (loss) (attach Schedule D).......│ 13│             
  102.  013,66,068,V,12,2,E, , , ,       │14 Capital gain distributions NOT reported on ln 13 │ 14│             
  103.  014,66,069,V,12,2,E, , , ,       │15 Other gains or (losses) (attach Form 4797).......│ 15│             
  104.  015,33,070,V,10,2,E, , , ,       │16a IRA distribs...│16a│            16b Taxable amnt│16b│             
  105.  016,66,070,V,12,2,E, , , , 
  106.  017,33,071,V,10,2,E, , , ,       │17a Pensions,annuit│17a│            17b Taxable amnt│17b│
  107.  018,66,071,V,12,2,E, , , ,
  108.  019,66,072,V,12,2,E, , , ,       │18 Rents, royalties, estates, trusts, etc. (Sch E)..│ 18│
  109.  020,66,073,V,12,2,E, , , ,       │19 Farm income or (loss) (attach Schedule F)........│ 19│
  110.  021,66,074,V,12,2,E, , , ,       │20 Unemployment compensation (insurance)............│ 20│
  111.  022,47,075,V,12,2,E, , , ,       │21a Social security benefits.....│21a│              │▓▓▓│
  112.  023,66,076,V,12,2,C, , , ,       │  b Taxable amount if any, from worksheet on page 13│21b│
  113.  024,66,077,V,12,2,E, , , ,       │22 Other income (list type and amount below)........│ 22│             
  114.  036,17,078,S,37,0,E, , , ,       │                                                   │▓▓▓│
  115.  025,66,079,V,12,2,C, , , ,       │23 TOTAL INCOME. (Add lines 7 through 22)..........│ 23│             
  116.  000,00,080, ,00,0, , , ,C, ══════╪═════════════════════════════════╤═══╤══════════════╪═══╪══════════════
  117.  026,47,081,V,12,2,E, , , ,       │24  Your IRA deduction...........│ 24│              │▓▓▓│
  118.  027,47,082,V,12,2,E, , , , ADJUS-│25  Spouse's IRA deduction.......│ 25│              │▓▓▓│
  119.  028,47,083,V,12,2,E, , , ,       │26 Self-employed health insurance│ 26│              │▓▓▓│
  120.  029,47,084,V,12,2,E, , , , TMENTS│27 Keogh plan & self-employed SEP│ 27│              │▓▓▓│
  121.  030,47,085,V,12,2,E, , , ,       │28 Penalty on early withdrawal...│ 28│              │▓▓▓│
  122.  031,47,086,V,12,2,E, , , , TO    │29 Alimony paid (name, SSN below)│ 29│              │▓▓▓│
  123.  037,23,087,S,17,0,E, , , ,       │   last name:                    │▓▓▓│              │▓▓▓│
  124.  038,23,088,S,17,0,E, , , , INCOME│   soc sec no:                   │▓▓▓│              │▓▓▓│
  125.  032,66,089,V,12,2,C, , , ,       │30 TOTAL ADJUSTMENTS (add lines 24 through 29).....│ 30│             
  126.  000,00,090, ,00,0, , , ,C, ══════╪════════════════════════════════════════════════════╪═══╪══════════════
  127.  033,66,091,V,12,2,C, , , , A.G.I.│31,32 ADJUSTED GROSS INCOME. (ln 23 minus ln 30)...│ 31│             
  128.  000,00,092, ,00,0, , , ,C, ══════╪════════════════════════════════════════════════════╪═══╪══════════════
  129.  018,24,093,B,01,0,E, , , , TAX   │33a Check if:  [ ] YOU were 65 or over,    [ ] Blind│▓▓▓│
  130.  019,52,093,B,01,0,E, , , , 
  131.  020,24,094,B,01,0,E, , , ,       │               [ ] SPOUSE was 65 or over,  [ ] Blind│▓▓▓│
  132.  021,52,094,B,01,0,E, , , , 
  133.  034,54,095,V,04,0,C, , , , COMPU-│  a Add number of boxes checked...........│        │▓▓▓│
  134.  000,00,096, ,00,0, , , ,C,       │                                           └────────┤▓▓▓│
  135.  022,56,097,B,01,0,E, , , , TATION│  b Check if you can be claimed as dependent. [ ]  │▓▓▓│
  136.  000,00,098, ,00,0, , , ,C,       │  c If you are married filing separate return       │▓▓▓│
  137.  000,00,099, ,00,0, , , ,C,       │    and your spouse itemizes deductions, or         │▓▓▓│
  138.  023,56,100,B,01,0,E, , , ,       │    you are a dual status alien, check here.. [ ]  │▓▓▓│
  139.  000,00,101, ,00,0, , , ,C,       │                                                    │▓▓▓│
  140.  000,00,102, ,00,0, , , ,C,       │34 Enter  { STANDARD DEDUCTION, OR              }  │▓▓▓│
  141.  000,00,103, ,00,0, , , ,C,       │   the    { ITEMIZED DEDUCTIONS (Sch. A ln 26)  }  │▓▓▓│
  142.  000,00,104, ,00,0, , , ,C,       │   LARGER {  If you itemize attach Sch. A        }  │▓▓▓│
  143.  024,53,105,B,01,0,E, , , ,       │   of:    {  and check here............... [ ]  }..│ 34│             
  144.  035,66,105,V,12,2,C, , , , 
  145.  036,66,106,V,12,2,C, , , ,       │35 Subtract line 34 from line 32. Enter result here.│ 35│             
  146.  037,66,107,V,12,2,C, , , ,       │36 Multiply $2000 by exemptions on line 6e..........│ 36│             
  147.  038,66,108,V,12,2,C, , , ,       │37 TAXABLE INCOME (subtract line 36 from line 35)...│ 37│             
  148.  000,00,109, ,00,0, , , ,C,       │   CAUTION: If under age 14 and have more than      │▓▓▓│
  149.  025,56,110,B,01,0,E, , , ,       │     $1000 of investment income check here... [ ]  │▓▓▓│
  150.  000,00,111, ,00,0, , , ,C,       │     and see if you have to use Form 8615.          │▓▓▓│
  151.  000,00,112, ,00,0, , , ,C,       │38 Enter tax (check below if from)                  │▓▓▓│
  152.  026,13,113,B,01,0,E, , , ,       │    [ ] Tax Table,  [ ] Tax Rate Sch,  [ ] Form 8615│▓▓▓│
  153.  027,29,113,B,01,0,E, , , , 
  154.  028,48,113,B,01,0,E, , , , 
  155.  039,47,114,V,12,2,E, , , ,       │ If any from F 8814 enter that amount:             .│ 38│             
  156.  040,66,114,V,12,2,C, , , , 
  157.  041,66,115,V,12,2,E, , , ,       │39 Additional taxes (check below if from)...........│ 39│             
  158.  029,20,116,B,01,0,E, , , ,       │           [ ]  Form 4970, or    [ ]  Form 4972     │▓▓▓│
  159.  030,42,116,B,01,0,E, , , , 
  160.  042,66,117,V,12,2,C, , , ,       │40 Add lines 38 and 39. Enter the total............│ 40│             
  161.  000,00,118, ,00,0, ,F, ,C, ══════╪═════════════════════════════════╤═══╤══════════════╪═══╪══════════════ 
  162.  000,00,119, ,00,0, , , ,C,       │41 Credit for child and dependent│▓▓▓│              │▓▓▓│
  163.  043,47,120,V,12,2,E, , , , CRE-  │   care expenses (Form 2441).....│ 41│              │▓▓▓│
  164.  000,00,121, ,00,0, , , ,C, DITS  │42 Credit for the elderly or the │▓▓▓│              │▓▓▓│
  165.  044,47,122,V,12,2,E, , , ,       │   disabled (attach Schedule R)..│ 42│              │▓▓▓│
  166.  045,47,123,V,12,2,E, , , ,       │43 Foreign tax credit (Form 1116)│ 43│              │▓▓▓│
  167.  046,47,124,V,12,2,C, , , ,       │44 General bus. credit (form:    │ 44│              │▓▓▓│
  168.  031,11,125,B,01,0,E, , , ,       │  [ ] 3800, [ ] Form:            │▓▓▓│              │▓▓▓│
  169.  032,21,125,B,01,0,E, , , , 
  170.  039,30,125,S,04,0,E, , , , 
  171.  000,00,126, ,00,0, , , ,C,       │45 Credit for prior year minimum │▓▓▓│              │▓▓▓│
  172.  047,47,127,V,12,2,E, , , ,       │   tax (attach Form 8801)........│ 45│              │▓▓▓│
  173.  048,66,128,V,12,2,C, , , ,       │46 Add lines 41 through 45..........................│ 46│             
  174.  049,66,129,V,12,2,C, , , ,       │47 Subtract line 46 from line 40...................│ 47│             
  175.  000,00,130, ,00,0, , , ,C, ══════╪════════════════════════════════════════════════════╪═══╪══════════════
  176.  050,66,131,V,12,2,E, , , ,       │48 Self-employment tax (Attach Schedule SE).........│ 48│             
  177.  051,66,132,V,12,2,E, , , , OTHER │49 Alternative minimum tax (Form 6251)..............│ 49│             
  178.  052,66,133,V,12,2,E, , , ,       │50 Recapture taxes (also, check box below)..........│ 50│             
  179.  033,13,134,B,01,0,E, , , , TAXES │    [ ] Form 4255,   [ ] Form 8611                  │▓▓▓│
  180.  034,30,134,B,01,0,E, , , , 
  181.  053,66,135,V,12,2,E, , , ,       │51 Social security tax on unreported tip (Form 4137)│ 51│             
  182.  054,66,136,V,12,2,E, , , ,       │52 Tax on IRA or qualified retirement plan (Fm 5329)│ 52│             
  183.  055,66,137,V,12,2,C, , , ,       │53 TOTAL TAX. Add lines 47 through 52..............│ 53│             
  184.  000,00,138, ,00,0, , , ,C, ══════╪════════════════════════════════════════════════════╪═══╪══════════════
  185.  056,66,139,V,12,2,E, , , , MEDI- │54 Supplemental Medicare premium (Attach Form 8808).│ 54│             
  186.  057,66,140,V,12,2,C, , , , CARE  │55 Add lines 53 and 54. Enter total................│ 55│             
  187.  000,00,141, ,00,0, , , ,C, ══════╪═════════════════════════════════╤═══╤══════════════╪═══╪══════════════
  188.  058,47,142,V,12,2,E, , , ,       │56 Federal income tax witheld....│ 56│              │▓▓▓│
  189.  035,39,143,B,01,0,E, , , , PAY-  │  Check if any from Form 1099 [ ]│▓▓▓│              │▓▓▓│
  190.  000,00,144, ,00,0, , , ,C,       │57 1989 estimated tax payments, &│▓▓▓│              │▓▓▓│
  191.  059,47,145,V,12,2,E, , , , MENTS │   amount applied from '88 return│ 57│              │▓▓▓│
  192.  060,47,146,V,12,2,C, , , ,       │58 Earned income credit..........│ 58│              │▓▓▓│
  193.  061,47,147,V,12,2,E, , , ,       │59 Amount paid with Form 4868....│ 59│              │▓▓▓│
  194.  062,47,148,V,12,2,C, , , ,       │60 Excess SS tax & RRTA tax wh...│ 60│              │▓▓▓│
  195.  063,47,149,V,12,2,E, , , ,       │61 Credit for federal tax on fuel│ 61│              │▓▓▓│
  196.  000,00,150, ,00,0, , , ,C,       │62 Regulated investment company  │▓▓▓│              │▓▓▓│
  197.  064,47,151,V,12,2,E, , , ,       │   credit (attach Form 2439).....│ 62│              │▓▓▓│
  198.  065,66,152,V,12,2,C, , , ,       │63 TOTAL PAYMENTS (add lines 56 through 62)........│ 63│
  199.  000,00,153, ,00,0, , , ,C, ══════╪════════════════════════════════════════════════════╪═══╪══════════════
  200.  066,66,154,V,12,2,C, , , , REFUND│64 Amount OVERPAID (line 63 minus line 55).........│ 64│
  201.  067,66,155,V,12,2,C, , , , OR    │65 Amount of line 64 to be REFUNDED TO YOU.........│ 65│             
  202.  000,00,156, ,00,0, , , ,C, AMOUNT│66 Amount of line 64 to be                          │▓▓▓│
  203.  068,47,157,V,12,2,E, , , , YOU   │   applied to '90 estimated tax.│ 66│              │▓▓▓│
  204.  069,66,158,V,12,2,C, , , , OWE   │67 AMOUNT YOU OWE (line 55 minus line 63)...........│ 67│             
  205.  070,47,159,V,12,2,E, , , ,       │68  Penalty for underpmt est tax.│ 68│              │▓▓▓│▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓
  206.  000,00,160, ,00,0, , , ,C, ══════╪════════════════════════════════════════════════════╧═══╧══════════════
  207.  040,36,161,S,08,0,E, , , ,       │ Date....................          
  208.  041,36,162,S,22,0,E, , , ,       │ Your occupation.........                        
  209.  042,36,163,S,22,0,E, , , ,       │ Spouse's occupation.....                        
  210.  000,00,164, ,00,0, , , ,C, ══════╪═══════════════════════════════════════════════════════════════════════
  211.  043,36,165,S,15,0,E, , , , PAID  │ Preparer's soc sec no...                 
  212.  036,37,166,B,01,0,E, , , , PREPA-│ Check if self-employed..  [ ]
  213.  044,36,167,S,40,0,E, , , , RER'S │ Firm's name (or yours)..                                          
  214.  046,36,168,S,40,0,E, , , , USE   │ Address.................                                          
  215.  045,36,169,S,15,0,E, , , , ONLY  │ E. I. No................                 
  216.  047,36,170,S,10,0,E, , , ,       │ ZIP Code................            
  217.  000,00,171, ,00,0, , , ,C, ══════╧═══════════════════════════════════════════════════════════════════════
  218.  000,00,172, ,00,0, , , ,C, NOTE: Do not submit this form to IRS in computer generated format. You must
  219.  000,00,173, ,00,0, , , ,C,       print this form in overlay, preprinted, or laser format.
  220.