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Text File  |  1994-07-30  |  2KB  |  90 lines
  1.  
  2.  
  3.  
  4.                         --- WILDMAIL! v4.00 ---                      Page 1
  5.  
  6.                            Registration Form
  7.  
  8.  
  9.     Registration/Ordering Information
  10.     *********************************
  11.  
  12.     Integrated Solutions
  13.     3839 Brockton Ave
  14.     Suite I
  15.     Riverside, CA 92501
  16.  
  17.     Orders :  (800) 393-6245
  18.     Voice  :  (909) 782-8205
  19.     BBS    :  (909) 683-0916
  20.     Fax    :  (909) 683-0659
  21.  
  22.    REGISTRATION can be by CHECK, VISA, MASTERCARD or DISCOVER CARD.
  23.  
  24.    If payment is made by check, a hold of 10 days will be placed on all
  25.    orders until the check clears.
  26.  
  27.    [  ]  Check Enclosed
  28.    [  ]  Visa/MasterCard/
  29.          Discover Card          Account Number : _________________________
  30.  
  31.                                 Expiration Date: _____
  32.  
  33.  
  34.                                 Signature      : ___________________________
  35.  
  36.  
  37.  
  38.  
  39.  
  40.                         --- WILDMAIL! v4.00 ---                      Page 2
  41.  
  42.                            Registration Form
  43.  
  44.  
  45.  
  46.         Name    : ___________________________________________
  47.  
  48.         Company : ___________________________________________
  49.  
  50.         BBS Name: ___________________________________________
  51.  
  52.         Address : ___________________________________________
  53.  
  54.         City    : ________________  State: ___  Zip: _________
  55.  
  56.         Country : _______________________
  57.  
  58.         Telephone (voice) : (____) ____-_______
  59.  
  60.         Telephone (DATA)  : (____) ____-_______
  61.  
  62.         Wildcat! Version  : _______  (S, M, P or IM)
  63.  
  64.         Wildcat! Reg. #   : ____-______
  65.  
  66.         WILDMAIL! Version : 4.00
  67.  
  68.         Diskette Size     : _____ 3 1/2"  _____ 5 1/4"
  69.  
  70.         Comments:
  71.  
  72.  
  73.  
  74.  
  75.  
  76.  
  77.  
  78.         WILDMAIL!............................$ 99.00
  79.  
  80.         California residents *must* add
  81.         7.75% sales tax......................$  7.67
  82.                                               ------
  83.  
  84.         Shipping and Handling - USA..........$ 10.00
  85.         Additional for all other countries...$  8.00
  86.  
  87.  
  88.                                       TOTAL  $
  89.                                               ------
  90.