home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ CD-ROM Today (UK) (Spanish) 15 / CDRT.iso / dp / 0370 / 03707.txt < prev    next >
Encoding:
Text File  |  1994-01-18  |  13.4 KB  |  276 lines
  1. $Unique_ID{BRK03707}
  2. $Pretitle{}
  3. $Title{Endocarditis, Infective}
  4. $Subject{Endocarditis Infective Endocarditis Bacterial Endocarditis Bacterial
  5. Acute Endocarditis Bacterial Subacute Prosthetic Valvular Endocarditis
  6. Endocarditis Lenta Endocarditis Listeria Endocardial Fibroelastosis
  7. Candidiasis Rheumatic Fever Listeriosis}
  8. $Volume{}
  9. $Log{}
  10.  
  11. Copyright (C) 1989 National Organization for Rare Disorders, Inc.
  12.  
  13. 724:
  14. Endocarditis, Infective
  15.  
  16. ** IMPORTANT **
  17. It is possible that the main title of the article (Infective
  18. Endocarditis) is not the name you expected.  Please check the SYNONYM listing
  19. to find the alternate names and disorder subdivisions covered by this
  20. article.
  21.  
  22. Synonyms
  23.  
  24.      Endocarditis, Bacterial
  25.      Endocarditis, Bacterial Acute
  26.      Endocarditis, Bacterial Subacute
  27.      Prosthetic Valvular Endocarditis
  28.      Endocarditis, Lenta
  29.      Endocarditis, Listeria
  30.  
  31. Information on the following diseases can be found in the Related
  32. Disorders section of this report:
  33.  
  34.      Endocardial Fibroelastosis
  35.      Candidiasis
  36.      Rheumatic Fever
  37.      Listeriosis
  38.  
  39. General Discussion
  40.  
  41. ** REMINDER **
  42. The information contained in the Rare Disease Database is provided for
  43. educational purposes only.  It should not be used for diagnostic or treatment
  44. purposes.  If you wish to obtain more information about this disorder, please
  45. contact your personal physician and/or the agencies listed in the "Resources"
  46. section of this report.
  47.  
  48. Infective endocarditis is a bacterial infection of the inner lining of
  49. the heart muscle (endocardium).  This inner lining also covers the heart
  50. valves, and it is these valves which are primarily affected by infective
  51. endocarditis.  If the infection remains untreated, multiplying bacteria may
  52. eventually destroy the valves and result in heart failure.  Bacteria may also
  53. form small clots (emboli) which move through the blood and block small
  54. arteries.  These clots may lodge in various parts of the body including the
  55. brain and cause serious damage.
  56.  
  57. There are several forms of infective endocarditis.  Two types that have
  58. similar symptoms but are caused by different bacteria are acute bacterial
  59. endocarditis and subacute bacterial endocarditis.  Acute bacterial
  60. endocarditis may affect normal heart valves, while subacute bacterial
  61. endocarditis more commonly affects heart valves which have been previously
  62. damaged by disease.  A third type of infective endocarditis, prosthetic
  63. valvular endocarditis (PVE), may develop in patients who have previously had
  64. artificial (prosthetic) valve replacement or tissue valve replacement.
  65.  
  66. Symptoms
  67.  
  68. Infective endocarditis usually has a very sudden onset.  Complaints of low
  69. back pain, pain in the joints (arthralgia) or in one or more muscles
  70. (myalgia) are common.  These symptoms usually appear early in the disease,
  71. occasionally as the only initial symptoms.  A fever which rarely exceeds 103
  72. degrees fahrenheit is also common.  Other symptoms may include night sweats,
  73. chills, headache and severe loss of appetite resulting in weight loss.
  74.  
  75. Heart murmurs are present in over 85% of individuals with infective
  76. endocarditis, and 60% have enlarged spleens.  Blood or blood cells may be
  77. present in the urine (hematuria).  Small red or purple spots composed of
  78. blood (petechiae) may cover the skin of the upper trunk.  There may also be
  79. pale, oval spots on the retina of the eye (Roth's spots) which may
  80. hemorrhage.  Reddish-brown streaks (splinter hemorrhages) may occur under the
  81. nails of the fingers and toes, and small painful nodules may appear in the
  82. pads of the fingers or toes (Osler's nodes).  With prolonged infection,
  83. clubbing of the fingers may also occur.
  84.  
  85. In addition to the general symptoms of infective endocarditis, specific
  86. symptoms may occur more frequently in different types of the disorder.
  87.  
  88. Individuals with acute bacterial endocarditis may develop valve abscesses
  89. and experience rapid destruction of the heart valves.  Painless, reddish-blue
  90. skin patches (Janeway lesions) may appear on the palms of the hands and the
  91. soles of the feet.  The course of acute bacterial endocarditis is very rapid.
  92.  
  93. Subacute bacterial endocarditis progresses more slowly than acute
  94. bacterial endocarditis.  Along with the general symptoms of infective
  95. endocarditis, there may be coughing or pain in the chest, abdomen, fingers
  96. and toes.  A sensation of pricking, tingling or creeping of the skin
  97. (paresthesia) may be present.  An individual with subacute bacterial
  98. endocarditis may experience changes in a preexisting heart murmur or develop
  99. a new murmur.  There may also be a rapid heartbeat (tachycardia).
  100.  
  101. Individuals with prosthetic valvular endocarditis may develop abscesses
  102. on or near the valves.  Bacteria may also grow in the heart and obstruct the
  103. flow of blood through it.  Abscesses may form in the middle muscular layer of
  104. the heart (myocardium), or the surgical wound may separate leading to
  105. instability of the artificial valve.  In addition to the general symptoms of
  106. infective endocarditis, there may be a heart murmur from blood flowing
  107. backward through a defective valve (regurgitative murmur) or a murmur
  108. suggestive of blood outflow obstruction (systolic murmur).
  109.  
  110. Clots (emboli) resulting from the infective endocarditis may produce
  111. serious damage.  Symptoms depend upon the location of the clot.  In 10% to
  112. 30% of individuals with infective endocarditis, clots lodge in the brain and
  113. may cause weakness on one side of the body, loss of vision or stroke.  Clots
  114. may also cause abdominal pain, flank pain, or arterial insufficiency in an
  115. extremity.  Damage from clots may be temporary or permanent.
  116.  
  117. Causes
  118.  
  119. Bacteria that cause infective endocarditis reach the heart through the
  120. bloodstream.  Normally heart valves are highly resistant to the attachment of
  121. bacteria and resulting infection.  Damage to a heart valve either by scarring
  122. (from such disorders as rheumatic heart disease) or trauma may leave the
  123. tissue susceptible to colonization by bacteria.  As the microorganisms are
  124. rapidly swept past the damaged valve, those strains that can most strongly
  125. adhere to the surface are the bacteria that have the best chance of producing
  126. infective endocarditis.
  127.  
  128. Over 50% of infective endocarditis cases are associated with heart damage
  129. resulting from rheumatic fever.  Other disorders which may damage the valves
  130. include congenital heart disease, syphilis infection and surgical heart valve
  131. replacement.  Surgical procedures on the mouth, on the reproductive organs,
  132. or on the stomach and intestines (gastrointestinal tract) often risk the
  133. spread of bacteria.  There is a even higher risk of introducing bacteria into
  134. the bloodstream through major heart surgery.
  135.  
  136. Acute bacterial endocarditis is most often caused by the bacteria
  137. Staphylococcus aureus.  It may also be caused by group A Streptococcus and
  138. rarely by Brucella and Listeria.  Approximately one-third of individuals with
  139. staphylococcal endocarditis will have a history of a preceding staphylococcal
  140. infection, with symptoms of endocarditis starting within two weeks of the
  141. initial infection.
  142.  
  143. Subacute bacterial endocarditis is usually caused by streptococcal
  144. bacteria and accounts for nearly two-thirds of reported cases of infective
  145. endocarditis.  Subacute bacterial endocarditis usually develops on damaged
  146. valves after dental surgery involving infected gums, reproductive or urinary
  147. (genitourinary tract) surgery or operations on the gastrointestinal tract.  A
  148. history of a preceding dental, genital or urologic procedure is common.
  149. Symptoms usually begin within two weeks following the procedure, but
  150. diagnosis is often delayed.  A previous history of heart disease is present
  151. in approximately 80% of individuals with subacute bacterial endocarditis.
  152.  
  153. Prosthetic valvular endocarditis (PVE) develops in 2% to 3% of
  154. individuals in the year following artificial (prosthetic) valve placement,
  155. occasionally resulting from organisms accidentally implanted during surgery.
  156. The number of reported cases of prosthetic valvular endocarditis is highest
  157. with artificial aortic valve replacement.  These infections frequently result
  158. from contamination during an operation.  Approximately half of the reported
  159. cases are caused by staphylococcus.
  160.  
  161. Affected Population
  162.  
  163. Infective Endocarditis is a prevalent condition that affects twice as many
  164. men as women.  Cardiac surgery and other invasive procedures have led to an
  165. increase in the number of reported cases during recent years.  Intravenous
  166. drug abusers, with no history of heart disease, have a high incidence of
  167. infective endocarditis.
  168.  
  169. Related Disorders
  170.  
  171. Symptoms of the following disorders can be similar to those of infective
  172. endocarditis.  Comparisons may be useful for a differential diagnosis:
  173.  
  174. Endocardial Fibroelastosis is a heart disorder affecting infants and is
  175. characterized by a thickening of the lining of the heart cavities
  176. (endocardium).  Elastic tissue grows in the tissue under the endocardium
  177. (subendocardium), causing a milky-white thickening of the endocardium and the
  178. subendocardium.  (For more information on this disorder, choose "Endocardial
  179. Fibroelastosis" as your search term in the Rare Disease Database).
  180.  
  181. Candidiasis is an infection caused by a fungus.  Candidiasis may spread
  182. through the bloodstream and infect various parts of the body including the
  183. lining of the heart cavities (endocarditis).  (For more information on this
  184. disorder, choose "Candidiasis" as your search term in the Rare Disease
  185. Database).
  186.  
  187. Rheumatic Fever is an infectious disease that occurs following
  188. streptococcal infections of the throat (strep throat).  Patients initially
  189. experience moderate fever, a general feeling of ill health (malaise), a sore
  190. throat and fatigue.  If not treated vigorously by antibiotics, strep throat
  191. can lead to rheumatic fever.  Major complications may include inflammation of
  192. the lining of the heart cavities (endocarditis).  Inflammation and subsequent
  193. scarring of heart valves may occur in patients with rheumatic fever, and can
  194. lead to heart function abnormalities.  (For more information on this
  195. disorder, choose "Rheumatic Fever" as your search term in the Rare Disease
  196. Database).
  197.  
  198. Listeriosis is a disorder caused by a bacterial infection transmitted to
  199. humans through contaminated food products, usually improperly pasteurized
  200. milk or cheese.  Cases of endocarditis may develop if the bacteria are
  201. transported to the heart through the circulating blood.  (For more
  202. information on this disorder, choose "Listeriosis" as your search term in the
  203. Rare Disease Database).
  204.  
  205. Therapies:  Standard
  206.  
  207. Treatment of infective endocarditis depends largely on the bacterium
  208. responsible for the infection.  Early diagnosis and aggressive therapy are
  209. critical for successful treatment.  If infective endocarditis is diagnosed
  210. and effectively treated within six weeks of the initial infection, there is a
  211. 90% chance of cure.  If the infection remains untreated, mortality rates are
  212. very high.  Endocarditis is treated with antibiotics.  Intravenous penicillin
  213. and intramuscular streptomycin may be administered.  Treatment usually lasts
  214. from two to four weeks.  Those who do not respond to this treatment may
  215. require combination drugs such as vancomycin combined with an amnio-glycoside
  216. and penicillin.  Vancomycin with streptomycin or gentamicin may also be
  217. prescribed.  Individuals who have had symptoms for three months or longer may
  218. require treatment for longer periods.  Individuals with streptococcal
  219. infective endocarditis which responds to treatment with penicillin, usually
  220. feel better and have a reduction in fever within three to seven days after
  221. starting therapy.  Staphylococcal infective endocarditis often responds more
  222. slowly to treatment.
  223.  
  224. Therapies:  Investigational
  225.  
  226. This disease entry is based upon medical information available through
  227. December 1989.  Since NORD's resources are limited, it is not possible to
  228. keep every entry in the Rare Disease Database completely current and
  229. accurate.  Please check with the agencies listed in the Resources section for
  230. the most current information about this disorder.
  231.  
  232. Resources
  233.  
  234.  
  235. For more information on Infective Endocarditis, please contact:
  236.  
  237.      National Organization for Rare Disorders (NORD)
  238.      P.O. Box 8923
  239.      New Fairfield, CT 06812-1783
  240.      (203) 746-6518
  241.  
  242.      American Heart Association
  243.      7320 Greenville Ave.
  244.      Dallas, TX 75231
  245.      (214) 750-5300
  246.  
  247.      NIH/National Heart, Lung and Blood Institute
  248.      9000 Rockville Pike
  249.      Bethesda, MD  20892
  250.      (301) 496-4236
  251.  
  252. References
  253.  
  254. HOSPITAL SURVEY OF ANTIMICROBIAL PROPHYLAXIS TO PREVENT ENDOCARDITIS IN
  255. PATIENTS WITH PROSTHETIC HEART VALVES.  R.G. Brooks et al.; AM J MED (March,
  256. 1988; issue 84(3 Pt. 2):  Pp. 617-621.)
  257.  
  258. RECOMMENDATIONS FOR PREVENTION OF BACTERIAL ENDOCARDITIS:  COMPLIANCE BY
  259. DENTAL GENERAL PRACTIONERS.  D. Sadowsky et al.; CIRCULATION (June, 1988;
  260. issue 77(6):  Pp. 1316-1318.)
  261.  
  262. PHYSICIAN AND DENTIST COMPLIANCE WITH AMERICAN HEART ASSOCIATION
  263. GUIDELINES FOR PREVENTION OF BACTERIAL ENDOCARDITIS.  C.L. Nelson et al.; J
  264. AM DENR ASSOC (February, 1989; issue 118(2):  Pp. 169-173.)
  265.  
  266. EMERGENCY VALVE REPLACEMENT FOR ACTIVE INFECTIVE ENDOCARDITIS.  P. Stulz
  267. et al.; J CARDIOVASC SURG (TORINO) (January-February, 1989; issue 30(1):  Pp.
  268. 20-26).
  269.  
  270. INTERNAL MEDICINE, 2nd Ed.:  Jay H. Stein, ed.-in-chief; Little, Brown
  271. and Co., 1987.  Pp. 451-460.
  272.  
  273. THE MERCK MANUAL, Volume 1, 14th Ed.:  Robert Berkow, M.D., ed.-in-chief;
  274. Merck Sharp & Dohme Laboratories, 1982.  Pp. 532-536.
  275.  
  276.