home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ High Voltage Shareware / high1.zip / high1 / DIR19 / CED21B.ZIP / ORDER.DOC < prev    next >
Text File  |  1993-09-16  |  2KB  |  61 lines
  1.  
  2.                               O R D E R    F O R M
  3.  
  4.  
  5.    Send to:  Scott Daughtry
  6.              2222A Hidalgo Loop
  7.              HAFB, NM     88330
  8.  
  9.  
  10.    Quantity  Item Description                    Unit Cost      Total
  11.  
  12.     _____    CED Clipper Turbo Shell                $39.00    ________
  13.  
  14.     _____    CED Clipper Turbo Shell               $159.00    ________
  15.              Source Code
  16.  
  17.     SHIPPING & HANDLING - SELECT ONE OF THE FOLLOWING:
  18.  
  19.     _____    Within the U.S. and Canada              $6.00    ________
  20.  
  21.     _____    Outside the U.S. and Canada            $18.00    ________
  22.  
  23.     _____    Overnight (Only in U.S. and Canada)    $20.00    ________
  24.  
  25.                                                     TOTAL  $__________
  26.  
  27.    Your Name:   ______________________________________________________
  28.  
  29.      Company:   ______________________________________________________
  30.  
  31.      Address:   ______________________________________________________
  32.  
  33.         City:   _______________________________ State: _______________
  34.  
  35.     Zip Code:   _________________ Country: ___________________________
  36.  
  37.    Telephone:   (________)____________________________
  38.  
  39.  
  40.    Disk Size:   ______3.5 High Density      ______5.25 High Density
  41.  
  42.    Payment: _____Check    _____Money Order  (make payable to: Scott Daughtry)
  43.  
  44.  
  45. Comments:
  46.  
  47. ───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  48.  
  49. ───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  50.  
  51. ───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  52.  
  53. ───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  54.  
  55. ───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  56.  
  57. ───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  58.  
  59. ───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
  60.  
  61.