home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ DP Tool Club 17 / CD_ASCQ_17_101194.iso / vrac / bpln39.zip / ORDER.DOC < prev    next >
Text File  |  1994-08-23  |  2KB  |  50 lines
  1.                B/PLAN DEVELOPER REGISTRATION FORM
  2.                ********************************** 
  3.       
  4. []  STEP 1 -- Complete Client Information:
  5.     (Upload ORDER.DOC to Word Processor or Print Clearly)
  6.  
  7. Name  __________________________________________________
  8.  
  9. Company (Optional)______________________________________
  10.  
  11. Street Address _________________________________________
  12.  
  13. City  ______________________  State  ___  Zip  _________
  14.  
  15. Telephone  ______________    FAX  ______________
  16.  
  17. []  STEP 2 -- Select B/Plan Developer and/or Service:
  18.     Published on a 1.44MB 3.50" Disk
  19.  
  20.     ( ) B/Plan Developer (with Bonus Add-Ins)    $  39.00
  21.     ( ) B/Plan Developer, Bonus Add-Ins &
  22.         Targeted Money Search Service               99.00
  23.         (Complete TARGET.DOC & Attach)    
  24.     ( ) Targeted Money Search Service Only          75.00
  25.         (Complete TARGET.DOC & Attach)            --------
  26.                                     Subtotal...   ________
  27.                 Texans Add 7.75% Sales Tax           
  28.                 1st Class Shipping & Handling        5.00
  29.                 International Orders Add             5.00
  30.                                     Total...      $_______
  31.  
  32. []  STEP 3 -- Indicate Payment Method & Mail: 
  33.  
  34.     ( ) Money Order or Check
  35.     ( ) Credit Card  ( ) MasterCard  ( ) Visa
  36.         Card Number _____-_____-_____-_____ Exp/Date______
  37.         Name as Appears on Card ____________________
  38.         Name of Issuing Bank    ____________________
  39.         Signature___________________________________
  40.         Note:  Your credit card bill will read "Association
  41.         of Shareware Authors & Distributors" (ASAD). Mail 
  42.         your Check/Money Order (or Credit Card Information) 
  43.         in U. S. Funds for the Total Amount to (Cutout label
  44.         below, tape to an envelope, and mail):
  45.  
  46.                 ┌───────────────────────────────┐
  47.                 │           Tom Welch           │
  48.                 │ 6900 San Pedro Ave, Ste. 147  │
  49.                 │San Antonio, TX 78216-6207  USA│
  50.                 └───────────────────────────────┘