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Text File  |  1994-04-16  |  4KB  |  120 lines
  1.  
  2.  ------------------------------------------------------------------------------
  3.                     IceChat v3.50 Canadian Registration Form
  4.  ------------------------------------------------------------------------------
  5.  
  6.  
  7.     The information required for the registration key and where the key will
  8.     be sent to. (Note : All Canadian Registrations to be in CDN Funds) :
  9.  
  10.     BBS Information:
  11.     ----------------
  12.  
  13.     Sysop Name    : [__________________________________________________]
  14.  
  15.     BBS Name    : [__________________________________________________]
  16.  
  17.     BBS Software: [__________________________________________________]
  18.  
  19.     BBS Version : [__________________________________________________]
  20.  
  21.     Computer    : [__________________________________________________]
  22.  
  23.     BBS Phone    : (_____)_____-________
  24.  
  25.     Modem Type & Speed : [___________________________________________]
  26.  
  27.     Node number : [_____] : [_____] / [_____] . [_____]
  28.  
  29.  
  30.     Address Details:
  31.     ----------------
  32.  
  33.     Name    : [__________________________________________________]
  34.     (If different to sysop)
  35.  
  36.     Address     : [__________________________________________________]
  37.  
  38.     City    : [__________________________________________________]
  39.  
  40.     Province    : [____________________]  Postal Code : [___-___]
  41.  
  42.     Voice Phone : (_____)_____-________
  43.  
  44.                                        Price     Amount
  45.  
  46.     Base Registration Fee       :      $15 Cdn =  [    ]
  47.     Send Key via Postage (Disk) :       $5 Cdn =  [    ]
  48.     Send Key via Crash Netmail  :       $2 Cdn =  [    ]
  49.                                                   ------
  50.     Total amount                          $Cdn =
  51.                                                   ======
  52.  
  53.     ** NOTE : There is no addition fee if you wish to poll for your key.
  54.  
  55.     If you want your key by mail
  56.     ----------------------------
  57.     Disk format : [ ] 3.5"
  58.                   [ ] 5.25"
  59.  
  60.  
  61.     If you want your key by "polling" - Fidonet Node number Required
  62.     ----------------------------------------------------------------
  63.  
  64.     Node number : [_____] : [_____] / [_____] . [_____]
  65.  
  66.     Session pwd : [________]
  67.  
  68.     Please Check One :  [_] I will poll for my key from Ice Technologies BBS
  69.                         [_] I would like my key to be crashed to me
  70.  
  71.  
  72.     If you want your key as user of Ice Technologies BBS
  73.     ----------------------------------------------------
  74.  
  75.     Account  : [___________________________________]
  76.  
  77.     Password : [_______________]
  78.  
  79.  
  80.     How would you like to pay for IceChat
  81.     -------------------------------------
  82.  
  83.     [ ] Cheque         (Payable to - Jeremy Loveman)
  84.     [ ] Money Order  (Payable to - Jeremy Loveman)
  85.  
  86.    Where did you obtain your copy of IceChat v3.50? _____________________
  87.  
  88.    ______________________________________________________________________
  89.  
  90.    Comments/Bug Reports : _______________________________________________
  91.  
  92.    ______________________________________________________________________
  93.  
  94.    ______________________________________________________________________
  95.  
  96.    ______________________________________________________________________
  97.  
  98.    ______________________________________________________________________
  99.  
  100.  
  101.    Upon receipt of the registration key, I hereby promise that I will
  102.    be the only one using this key.  I will not give it out to anybody,
  103.    no matter how much they beg and cry, it is for my use only.
  104.  
  105.    I understand that if I give this key out, or it is removed from my
  106.    possession, I an in violation of this agreement.  I also understand
  107.    that upon violation of this agreement, legal action may be taken
  108.    against myself.
  109.  
  110.  
  111.                   ______________________________  ___/___/_____
  112.                      (Your signature, in ink)        (date)
  113.  
  114.  
  115.    Send your registration to :      IceChat Registration
  116.                   Jeremy Loveman
  117.                   100 Burling Place
  118.                   Newmarket, Ontario
  119.                   Canada L3Y 5W4
  120.