home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ Más de 2,500 Juegos / CD1.iso / ZIPDAT / 0019 / 0019.ZIP / REGISTER.FRM < prev    next >
Encoding:
Text File  |  1996-10-15  |  2.2 KB  |  59 lines
  1.  
  2.                     SLOTS of TRIVIA 95 REGISTRATION
  3.  
  4.           Name             ________________________________________
  5.  
  6.           Company          ________________________________________
  7.  
  8.           Address          ________________________________________
  9.  
  10.           City/State       ________________________________________
  11.  
  12.           Zip/Postal Code  ________________________________________
  13.  
  14.           Country          ________________________________________
  15.  
  16.           Phone            ________________________________________
  17.  
  18.           EMAIL ADDRESS    ________________________________________
  19.  
  20.  
  21.      DISK SIZE:  (  ) 3-1/2" Diskette   (  ) CD-ROM Disc
  22.  
  23.      I AM ORDERING:
  24.         (  ) SLOTS of TRIVIA -- General Knowledge #1 ($20)
  25.         (  ) SLOTS of TRIVIA -- Sports Trivia #1 ($20)
  26.         (  ) SLOTS of TRIVIA -- Movie Trivia #1 ($20)
  27.         (  ) Any Two SLOTS of TRIVIA Games -- mark above ($25)
  28.         (  ) All Three SLOTS of TRIVIA Games ($30)
  29.  
  30.         ***PLEASE NOTE*** The first SLOTS of TRIVIA game you order is $20,
  31.                           and any additional versions are only $5 each.
  32.  
  33.      INTERNATIONAL ORDERS
  34.      --------------------
  35.      Please add $4.00 for shipping if you live outside North America.  For
  36.      shipping to Canada or Mexico, add $2.00.  Payment must be in U.S. funds
  37.      drawn on a U.S. or Canadian bank.  There is no charge for shipping within
  38.      the U.S.
  39.  
  40.      Amount Enclosed: $_________
  41.  
  42.      Make your check or money order payable to ULTISOFT
  43.  
  44.      Mail payment and registration form to:    ULTISOFT, Inc.
  45.                                                PO Box 5015
  46.                                                Central Point, OR 97502
  47.                                                USA
  48.      Payment Method:
  49.                      ___ Check   ___ Money Order   ___ VISA   ___ MasterCard
  50.  
  51.      Credit Card Number #_____ - _____ - _____ - _____   expires ____/____
  52.  
  53.      For credit card orders:  Call 1-800-925-3147 (U.S. and Canada)
  54.                                    1-541-857-9229 (International)
  55.                                    1-541-734-3267 (FAX)
  56.  
  57.      Do you have a CD-ROM Drive?  (  ) Yes   (  ) No
  58.  
  59.