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Text File  |  1991-05-23  |  2KB  |  55 lines
  1. ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
  2. │ ▒▒▒▒ CHAT! V3.10 Registration-Form ▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒ │
  3. └─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
  4.  
  5.  
  6.   Please fill out the following questions, print out the form, sign it and
  7.   send it with cheque (NL: 25 Guilders, UK: 10 Pounds, otherwise 
  8.   20 US-Dollars) to:
  9.  
  10.   For All Countries:                           For the United Kingdom:
  11.  
  12.   C.Buijs                                      Mr. D. Parker
  13.   De Spil 22                                   9, Timperley Garden
  14.   1507 CX Zaandam                              Batts Hill, RedHill Surrey
  15.   Netherlands                                  RH1 2BG England
  16.  
  17.  
  18.   NOTE: Including CASH-Money is on your own risk, when it disappears in the
  19.         mail, or whatever, we cannot be hold responsible.
  20.  
  21.  
  22.  
  23.   First & Last Name : ________________________________________________________
  24.  
  25.   Street            : ________________________________________________________
  26.  
  27.   Postcode (Zip)    : ________________________________________________________
  28.  
  29.   City              : ________________________________________________________
  30.  
  31.   Country           : ________________________________________________________
  32.  
  33.   Telephone (Voice) : ________________________________________________________
  34.  
  35.   BBS Name          : ________________________________________________________
  36.  
  37.   BBS telephone     : ________________________________________________________
  38.  
  39.   BBS On-Line times : ________________________________________________________
  40.  
  41.   BBS nodenumber    : ________________________________________________________
  42.  
  43.   Registration Text
  44.   (Max. 70 chars.)  : ________________________________________________________
  45.  
  46.  
  47.  
  48.                                          Please Sign Here: __________________
  49.  
  50.                                                      Date: __________________
  51.  
  52.  
  53.   You'll receive your code-key when the cheque is accepted and your form is
  54.   filled out correctly and is received on one of the registration nodes.
  55.