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Text File  |  1994-01-21  |  2KB  |  91 lines
  1.  
  2.  
  3.  
  4.                         --- WILDSCAN! v1.10 ---                      Page 1
  5.  
  6.                            Registration Form
  7.  
  8.  
  9.     Registration/Ordering Information
  10.     *********************************
  11.  
  12.     Online Computer Resources
  13.     2036 Columbus Pkwy, #405
  14.     Benicia,  CA.  94510
  15.     USA
  16.  
  17.     Voice  :  (707) 552-1122
  18.     BBS    :  (707) 552-0602
  19.     FidoNet:  1:161/123
  20.               1:161/502
  21.               1:161/503
  22.               1:161/504
  23.  
  24.  
  25.    REGISTRATION can be by CHECK, VISA, MASTERCARD or DISCOVER CARD.
  26.  
  27.    If payment is made by check, a hold of 10 days will be placed on all
  28.    orders until the check clears.
  29.  
  30.    [  ]  Check Enclosed
  31.    [  ]  Visa/MasterCard/
  32.          Discover Card          Account Number : _________________________
  33.  
  34.                                 Expiration Date: _____
  35.  
  36.  
  37.                                 Signature      : ___________________________
  38.  
  39.  
  40.  
  41.  
  42.  
  43.                         --- WILDSCAN! v1.10 ---                      Page 2
  44.  
  45.                            Registration Form
  46.  
  47.  
  48.  
  49.         Name    : ___________________________________________
  50.  
  51.         Company : ___________________________________________
  52.  
  53.         BBS Name: ___________________________________________
  54.  
  55.         Address : ___________________________________________
  56.  
  57.         City    : ________________  State: ___  Zip: _________
  58.  
  59.         Country : _______________________
  60.  
  61.         Telephone (voice): (____) ____-_______
  62.  
  63.         Telephone (DATA) : (____) ____-_______
  64.  
  65.         Wildcat! Version : _______  (S, M, P or IM)
  66.  
  67.         Wildcat! Reg. #  : ____-______
  68.  
  69.         WILDSCAN! Version : 1.10
  70.  
  71.         Comments:
  72.  
  73.  
  74.  
  75.  
  76.  
  77.  
  78.  
  79.         WILDSCAN!............................$ 25.00
  80.  
  81.         California residents *must* add
  82.         7.25% sales tax......................   1.81
  83.                                               ------
  84.  
  85.         Shipping and Handling - USA/Canada...$ 10.00  (2 day FedEx)
  86.                        All other countries...$  8.00
  87.  
  88.  
  89.                                       TOTAL  $
  90.                                               ------
  91.