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Text File  |  1995-09-18  |  2KB  |  61 lines
  1.           -------------------------------------------
  2.                        Anvil-Chat v1.00 Registration Form
  3.                   -------------------------------------------
  4.                                  (Thanks JAFO)
  5.                                                   Qty.          Amt.                                        Qty.         Total
  6.  
  7.           Anvil-Chat 1.00      @ $5.00 US each   ________  -  $_______
  8.         * Registered And Uploaded @ $10.00 US              -  $_______
  9.                                                Final Total -  $_______
  10.  
  11.         * Note, It Costs $5.00 To Have Me Upload It To You
  12.     _______________________________________________________________________
  13.  
  14.          Real Name    ________________________________________________
  15.  
  16.          Address      ________________________________________________
  17.  
  18.          City, State  ________________________________________________
  19.  
  20.          Zip Code     __________
  21.  
  22.          SysOp Handle ________________________________________________
  23.  
  24.          BBS Name     ________________________________________________
  25.  
  26.          BBS Phone #  (   ) ___-____
  27.  
  28.          Voice Phone  (   )___-____
  29.  
  30.          Birth Date   __-__-__ (MM/DD/YY)
  31.  
  32.          Networks     WWIVnet  #___ @_____      IceNET   #___ @_____
  33.               WWIVLink #___ @_____      TerraNET #___ @_____
  34.                       InterNet _____________________________________  
  35.  
  36.      Modem Speed  ________________
  37.  
  38.  
  39.      Specify Which One:
  40.  
  41.      [ ] -  Send Me My Registered Anvil-Chat Program via U.S. MAIL
  42.          [ ] -  Upload It To My BBS (Extra $5.00 Because Of LD)
  43.  
  44.          (Sorry That The Option For You To Download it From Our BBS Is Not
  45.          Available, But Due To The Means Of Registration In The Game, This
  46.          Is Very Much Easier.)
  47.  
  48.          If You Want Me To Upload It, Setup Account Info As:
  49.         Name     : Undertaker
  50.                 Password : ANVLCHAT
  51.         Phone    : (503)746-9479
  52.  
  53.      Mail registration form and cash or check to:
  54.  
  55.               Make All Checks Out To: Steve Burns
  56.  
  57.               Steve Burns
  58.               1603 Linden Ave.
  59.               Springfield, OR
  60.               97477-7665
  61.