home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ ftp.wwiv.com / ftp.wwiv.com.zip / ftp.wwiv.com / pub / DOOR / DWALL130.ZIP / REGISTER.FRM < prev    next >
Text File  |  1995-03-07  |  2KB  |  79 lines
  1.      To make registration of DWALL easier I've decided to include a form to
  2. help make registration easier for both of us.  Simply print this form out and
  3. mail your Registration fee of $10(US funds only please) to:
  4.  
  5.                         Dementia Software
  6.                         P.O. Box 26313
  7.                         Colorado Springs, CO 80936
  8.  
  9. Or call us at 719-573-7994 and register with your Visa or MasterCard
  10.  
  11. -------------------------[ Dwall Registration Form ]---------------------------
  12.  
  13. Mailing Info:
  14.  
  15.   Your Name: _______________________
  16.  
  17.   Address: ____________________________________________
  18.  
  19.   City: _____________________      State: _____________    Zip: ____________
  20.  
  21.  
  22. BBS Info:
  23.  
  24.   Your BBS's Name: _____________________________
  25.  
  26.   BBS Phone #: _______________
  27.  
  28.   Network Address: ______________
  29.  
  30.  
  31. Method of Payment:
  32.                      Check [ ]    Visa [ ]    MasterCard [ ]
  33.                     Make checks payable to "Dementia Software"
  34.                 Credit Cards charges will be through POV Computing
  35.  
  36. Card Member Name:_____________________________________________
  37.  
  38. Credit Card No  :___________________________ Exp Date:________
  39.  
  40. Signature       :_____________________________________________
  41.  
  42.  
  43. Misc Info(Optional):
  44.  
  45.   Computer Type(Processor, Speed, etc.): ____________________________________
  46.  
  47.        ______________________________________________________________________
  48.  
  49.  
  50.   Monitor:  SVGA[ ]  VGA[ ]  EGA[ ]  CGA[ ]  Mono[ ]  Other[ ]
  51.  
  52.   Modems(Type & Speed): _____________________________________________________
  53.  
  54.        ______________________________________________________________________
  55.  
  56.   Multi-Tasker or Network: __________________________________
  57.  
  58.   Graphics Supported(ANSI, NAPLPS, etc.): ___________________________________
  59.  
  60.   Where did you get DWALL from: _____________________________________________
  61.  
  62. -------------------------------------------------------------------------------
  63.  
  64.   As always, you can send any questions/comments/etc. to:
  65.  
  66.                         Dementia Software
  67.                         P.O. Box 26313
  68.                         Colorado Springs, CO 80936
  69.  
  70.   or contact Galen Barnes at our BBS:
  71.  
  72.                         Operation Insanity
  73.                         (719)597-2234
  74.                         Fidonet 1:128/73.0
  75.                         PodNet  93:9900/4
  76.                         KinkNet 69:2100/7
  77.  
  78.   or call Dementia Software voice at: (719)573-7994
  79.