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Text File  |  1993-05-12  |  2KB  |  65 lines
  1.                             Registration form for
  2.                           Radical Computer Systems
  3.  -=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
  4.  
  5. Full Name : ____________________________________
  6.  
  7. Address Line 1 : ___________________________________
  8.  
  9. Address Line 2 : ___________________________________
  10.  
  11. City : ___________________  State : ____________  ZipCode : ____________
  12.        
  13. Telephone Number (optional) : ___________________________
  14.  
  15. BBS Name : _____________________________________________
  16.  
  17. BBS Number : _____________________
  18.  
  19.  
  20.  
  21. Name to register program(s) to : _____________________________________
  22.  
  23.  
  24. Program(s) being registered:
  25.  
  26. ### Name                                  Reg Fee
  27. ─── ───────────────────────────────────   ─────── 
  28.  
  29. 01: ___________________________________   $______                         
  30.  
  31. 02: ___________________________________   $______                         
  32.  
  33. 03: ___________________________________   $______                         
  34.  
  35. 04: ___________________________________   $______                         
  36.  
  37. 05: ___________________________________   $______                         
  38.  
  39.                                 Total :   $______
  40.  
  41.  
  42.  
  43. How do you wish to receive your registration code:
  44.  
  45.  [ ] US Mail.  
  46.  
  47.  [ ] The Ace of Spades BBS
  48.      
  49.      Real Name: __________________________ Handle: _________________________
  50.  
  51.  [ ] FidoNet NetMail message
  52.      
  53.      Name: ____________________________________ Node Number: ________
  54.  
  55.  
  56. Make all checks and money orders out to: David Proper
  57.  
  58. Send this form along with check or money order to:
  59.  
  60.                       David Proper
  61.                       927 Maple Avenue, North west.
  62.                       New Philadelphia, Ohio  44663-1522
  63.  
  64. You should receive your registration code within one (1) week.
  65.