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Text File  |  1995-06-15  |  3KB  |  123 lines
  1.  
  2.  
  3.  
  4.    ======================================================================
  5.    MIDAS TOUCH SOFTWARE ORDER FORM - FAX SHEET (Fax Number: 806-796-1781)
  6.    ======================================================================
  7.                                (Please Print)
  8.  
  9. Registered to _______________________________________________________________
  10.  
  11. First Name ________________________ Last Name ________________________ MI ___
  12.  
  13. Address _____________________________________________________________________
  14.  
  15. Address _____________________________________________________________________
  16.  
  17. City ________________________ St./Prov. ______________ ZIP/Code _____________
  18.  
  19. Country (if not USA) _________________________ Phone/Fax ____________________
  20.  
  21. DISK SIZE: [ ] 3.5" 1.44M  [ ] 3.5" 720K  [ ] 5.25" 1.2M (360K not supported)
  22.  
  23. ORDER:     [ ] THE PIT v4.15 - Multiline BBS door:      $26.95
  24.  
  25. SHIPPING   [ ] Download from BBS                        $ 0.00
  26. CHARGES:   [ ] USA, Canada & Mexico:                    $ 2.00
  27.            [ ] All other countries:                     $ 3.00
  28.  
  29. STATE      [ ] Texas Residents add tax: (7.75%)         $__________
  30. TAX:
  31.  
  32. TOTAL PAYMENT:                                          $__________
  33. Note:   Payment must be in U.S. dollars and drawn against a U.S. bank.
  34.  
  35. Payment type: [ ] Visa [ ] Master Card [ ] Discover [ ] Check [ ] Money Order
  36.  
  37. Card Number: ________________________________________________________________
  38.  
  39. Expiration Date: ____/____ (MM/YY)  Signature: ______________________________
  40.  
  41. Mail to:  Midas Touch Software         ORDER (Voice): (806)796-1781
  42.           Box 239                            (BBS)  : (806)797-2239 (14.4K)
  43.           5701 Slide Road              Visa, Master Card, Discover welcome!
  44.           Lubbock, TX. 79414
  45.  
  46. Note:   All Midas Touch Software products can be ordered on our BBS with a
  47.         credit card. We offer 24 hour service online.
  48.  
  49. BBS NAME: ___________________________________________________________________
  50.  
  51. BBS Type:  [ ] Wildcat  [ ] PCBOARD  [ ] Other:______________________________
  52.  
  53. BBS Setup: [ ] Single Line  [ ] Desqview  [ ] OS/2  [ ] Windows [ ] LAN
  54.  
  55.            [ ] Desqview  [ ] Other:____________________
  56.  
  57. BBS Number _____________________ Modem Type/Speed ___________________________
  58.  
  59. Comments ____________________________________________________________________
  60.  
  61.          ____________________________________________________________________
  62.  
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