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Text File  |  1995-07-03  |  3KB  |  86 lines
  1.                    ---------------------------------
  2.                    Registration Form FeConv / FeKill
  3.                    ---------------------------------
  4.  
  5.  
  6.  
  7. FeConv/FeKill kann mit diesem Antrag nur innerhalb Oesterreichs registriert
  8. werden ! Wenn man Teilnehmer des FidoNets ist, kann der Key  kostenlos  per 
  9. Crashmail zugeschickt werden. Ansonsten wird er per Diskette zzgl. Versand-
  10. kosten verschickt ! Dieses Registrierungsformular verliegt  seine  Gueltig-
  11. keit mit dem Herauskommen eines neueren !
  12.  
  13.  
  14.  
  15. Hiermit bestelle ich einen Key für FeConv / FeKill
  16.  
  17. Name       : ______________________________________________________________
  18. Straße     : ______________________________________________________________
  19. PLZ/Stadt  : ______________________________________________________________
  20. Land       : ______________________________________________________________
  21. Tel.(voice): _________________ (fuer eventuelle Rueckfragen)
  22.  
  23.  
  24. Nodenummer : __:____/____.____      [  ] FidoNet 
  25. BBS-Name   : ______________________________________________________________
  26.              (nur wenn vorhanden)
  27.  
  28.  
  29.  
  30.    [  ] Key fuer FeConv                               : ATS __140.--
  31.    [  ] Key fuer FeKill                               : ATS __100.--      
  32.    [  ] Key fuer FeConv und FeKill                    : ATS __200.--
  33.  
  34.    [  ] Key per Crash schicken (Nur bei FidoNet!)
  35.    [  ] Key per 3,5 " Diskette schicken
  36.  
  37.  
  38.    [  ] Diskette & Versandkosten ATS 35,--            : ATS _____.--
  39.    [  ] Gebuehren fuer Eurocheque ATS 20,--           : ATS _____.--
  40.         (Nur Oesterreich !)
  41.                                                         ____________
  42.                                                 Total : ATS      .--
  43.                                                         ============
  44.  
  45.    Ich zahle per:
  46.  
  47.        [ ]        direktes Verschicken an
  48.  
  49.                   Herbert Riess jun.
  50.                   Krieglergasse 2/19
  51.                   A-1030 Wien
  52.                   Österreich
  53.  
  54.        [ ]        Bank - Überweisung an
  55.  
  56.                   Herbert Riess jun.
  57.                   Österreichische Postsparkasse
  58.                   BLZ:      60 000
  59.                   Kto.Nr.:  77.060.561
  60.  
  61.        [ ]        Kreditkarten - Einzug:
  62.  
  63.                   ( ) VISA
  64.                   ( ) EC/MC         Nummer:    ____-____-____-____
  65.                   ( ) AmEx          Inhaber:   __________________________
  66.                   ( ) Diners        Ablaufd.:  __/__
  67.  
  68.  
  69.  
  70.    Einschicken dieses Antrages an:   Herbert Riess jun.
  71.                                      Krieglergasse 2/19
  72.                                      A-1030 Wien
  73.  
  74.                  per crashmail an:   2:310/79@fidonet.org    usr v.34
  75.  
  76.                  per e-mail:         hriess@ibm.net
  77.  
  78.                  per fax:            +43-1/718-6807
  79.  
  80.  
  81.  
  82.                             Unterschrift:
  83.  
  84.  
  85.        Datum:  ___-___-19___                 _________________________
  86.