home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ ftp.wwiv.com / ftp.wwiv.com.zip / ftp.wwiv.com / pub / BBS / BMS100.ZIP / BMS001.DAT / REGISTER.FRM < prev    next >
Text File  |  1994-11-04  |  3KB  |  61 lines
  1. ┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
  2. │ ██████▄ ▄██████▄ ▄█████▄   Bulletin Menu System v1.00 (c) Copyright 1994   │
  3. │ ██▄▄▄█▀ ██ ██ ██ ██▄▄▄▄              ArcticSoft (Mario Mueller)            │
  4. │ ██▀▀▀██ ██ ██ ██  ▀▀▀▀██      Antarctica Bulletin Board (717) 755-2440     │
  5. │ ██████▀ ██ ██ ██ ▀█████▀   USRobotics 28,800 Courier "v.everything" Modem  │
  6. └────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
  7.  
  8. Real First and Last Name [__________________________________________________]
  9.  
  10. Street Address [____________________________________________________________]
  11.  
  12. City [____________________________] State/Province [__] Zip-Code [_____-____]
  13.  
  14. Voice Phone [(___) ___-____] Data Phone [(___) ___-____] Country [__________]
  15.  
  16. Registered To: [____________________________________________________________]
  17.                (Bulletin Board Name: This does NOT have to match PCBOARD.DAT)
  18.  
  19.                [________________________]
  20.                (Sysop Name: This MUST be your REAL first and last name)
  21.  
  22. Comments: [_________________________________________________________________]
  23.  
  24.           [_________________________________________________________________]
  25.           
  26. Ordering with a Credit Card -> [_]-Yes or [_]-No
  27.  
  28. [_]-MasterCard [_]-Visa [_]-Jcb [_]-Optima [_]-American Express
  29.  
  30. Credit Card Number [________________________________] Expiration Date [__/__]
  31.  
  32. Name Exactly on Credit Card [_______________________________________________]
  33.  
  34.   Please make checks Payable To: Mario Mueller
  35.   
  36.   Please send your $15 (United States Funds Only) to the Following address:
  37.   
  38.                             ┌──────────────────────┐
  39.                             │    Mario Mueller     │
  40.                             │ 2292 Spangler Circle │
  41.                             │   York, PA. 17402    │
  42.                             └──────────────────────┘
  43.                             
  44.   We will try our best to get you the registration code as FAST as possible:
  45.   
  46.   [_] No additional Charge. Select this if you would like us to netmail
  47.       you your registration code to a Fido-Net node number or InterNet
  48.       address. Be sure to specify the node number or address in the comment 
  49.       section. You must be located in the United States for this.
  50.       
  51.   Notice that if you are ordering with a credit card and have Fido-Net
  52.   support, you can send this application DIRECTLY (no routing) to the
  53.   address 1:270/619 addressed to MARIO MUELLER with the subject REG.APP.
  54.   If I am around, you should have your registration code in about an hour
  55.   or less. Thanks for using the Bulletin Menu System.
  56.   
  57. ┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
  58. │ NOTE: Information MUST be readable! I would recommend using a text editor │
  59. │ to fill in the form and then printing it out to make things easier.       │
  60. └───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
  61.