home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ Black Box 4 / BlackBox.cdr / dosutils / env18a.arj / ORDERENV.TXT < prev    next >
Text File  |  1992-04-20  |  2KB  |  50 lines

  1.  
  2.                    Order Form and Registration
  3.                ENV - The Master Environment Utility
  4.             ==========================================
  5.  
  6.    To place your order (confirm registration), mail this form
  7.    including a check or money-order made payable to:
  8.  
  9.               Mr. Kjell Eikland (Energy Perspectives)
  10.               674 St. John's Drive
  11.               Camp Hill, PA 17011
  12.               USA
  13.  
  14. ================================================================
  15.  
  16. NAME/CONTACT:___________________________________________________
  17.  
  18. COMPANY     :___________________________________________________
  19.  
  20. STREET      :___________________________________________________
  21.  
  22. CITY        :__________________________ STATE/ZIP:______________
  23.  
  24. COUNTRY     :__________________________ TELEPHONE:______________
  25.  
  26.                                         TELEFAX  :______________
  27.  
  28. ================================================================
  29.  
  30. License number (from 1st - 4th copy)    $20.- US x ___ = $______
  31.                (from 5th - 14th copy)   $15.- US x ___ = $______
  32.                (from 15th - 49th copy)  $10.- US x ___ = $______
  33.                (general site license)  $500.- US x ___ = $______
  34.  
  35. PA state sales tax (included)                          = $___0.-
  36.  
  37. Optionally:
  38. 3.5" or 5.25" disk, S&H.                 $5.- US x ___ = $______
  39. ----------------------------------------------------------------
  40.                                                  Total = $______
  41.  
  42.  
  43.  
  44.  
  45. Date:_____________  Signature:__________________________________
  46.  
  47.  
  48. ============================================================4/92
  49.  
  50.