home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ Black Box 4 / BlackBox.cdr / bbs_mail / gold230.exe / REGISTER.USA < prev    next >
Text File  |  1991-04-04  |  2KB  |  64 lines
  1. R E G I S T R A T I O N   F O R M                          G O L D E D
  2. ----------------------------------------------------------------------
  3.  
  4. Print, fill in, and send this form to:
  5.  
  6. Michael Ernst               Site Currency: USD - U.S. Dollars
  7. P.O. Box 891473             1:106/215   @ FidoNet
  8. Houston, TX                 20:487/215  @ MailNet
  9. USA  77289-1473             50:5019/215 @ EchoNet
  10.                             Phone +1-713-488-4589 [Data/BBS Line]
  11.  
  12. Qty                                                             Amount
  13.  
  14. ___ GoldED Registration ..................................... ________
  15.  
  16. ___ Source Code (extra) ..................................... ________
  17.  
  18. ___ Disk & Handling (extra, only if ordering a disk) ........ ________
  19.  
  20. ___ Currency Conversion (extra, only if not Site Currency) .. ________
  21.  
  22. Currency type: ____________________             Total ....... ________
  23.  
  24. Payment method, please tick one:
  25. ( ) Bank Cheque enclosed.
  26. ( ) Money Order / Cashiers Check.
  27.     (Sorry, No Credit Cards Accepted).
  28.  
  29. Disk format, please tick one:
  30. ( ) 5.25" (360k).
  31. ( ) 3.5"  (720k).
  32. ( ) No disk needed.
  33.  
  34. Where to send the disk:
  35.  
  36. Name:    _____________________________________________________________
  37.  
  38. Address: _____________________________________________________________
  39.  
  40. Address: _____________________________________________________________
  41.  
  42. Address: _____________________________________________________________
  43.  
  44. The GoldED key only contains your name, not anything else.
  45.  
  46. Name for your key: ___________________________________________________
  47.  
  48. The key will be sent by (direct, if possible) netmail upon receipt of
  49. payment. Please state your net address(es) (preferably in FidoNet).
  50. If you are not in FidoNet, please state the telephone number and hours
  51. of your BBS/mail system or (if you are a Point) the Boss system.
  52.  
  53. Net address/phone : __________________________________________________
  54.  
  55. Net address/phone : __________________________________________________
  56.  
  57. Net address/phone : __________________________________________________
  58.  
  59. Net address/phone : __________________________________________________
  60.  
  61. Net address/phone : __________________________________________________
  62.  
  63. ----------------------------------------------------------------------
  64.