home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ Black Box 4 / BlackBox.cdr / bbs_door / wall300a.arj / REGISTER.FRM < prev    next >
Text File  |  1992-02-14  |  3KB  |  51 lines
  1.             ------------------------------------------------------
  2.             The Vampyre Bar! BBS Doors/Utilities Registration Form
  3.             ------------------------------------------------------
  4.  
  5.           The Vampyre Bar! BBS          Mail To: Darryl L. Pierce
  6.           609 825-4996 12-38.4k                  3730 So. Delsea Drive #17a
  7.                                                  Vineland, NJ 08360
  8. -------------------------------------------------------------------------------
  9. * First And Last Name ______________________________________________________
  10.  
  11.   Street Address      ______________________________________________________
  12.  
  13.   City, State, Zip    ___________________________  ______     ______________
  14.  
  15.   Voice Phone Number  _________   __________   ___________
  16.  
  17. * BBS Name            ______________________________________________________
  18.  
  19.   Password For Use On THE VAMPYRE BAR! BBS  ________________________________
  20.  
  21. -------------------------------------------------------------------------------
  22.  * - MAKE SURE YOU USE THE PROPER CASE! WRITE EXACTLY AS IT APPEARS IN THE
  23.      CONFIGURATION FILE(S)! UPPER AND LOWER CASE ARE CRITICAL!
  24. -------------------------------------------------------------------------------
  25.    ┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
  26.    │  Please make a check mark next to the door that you are registering. │
  27.    │     Please DO NOT write in the line next to the donation amount.     │
  28.    │            ^^ ^^^                                                    │
  29.    └──────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
  30.   _                                      _
  31.  |_|  Win Or Die   ($20) ______________ |_|  The Wall  ($15) ______________
  32.   _                                      _
  33.  |_|  User Stats   ($15) ______________ |_|  Page Door ($10) ______________
  34.   _                                      _
  35.  |_|  PCBChat Door ($25) ______________ |_|  Empire    ($25) ______________
  36.   _                                      _
  37.  |_|  Who File     ($20) ______________ |_|  Wumpus    ($20) ______________
  38.  
  39.              AMOUNT ENCLOSED: $_________ (US FUNDS ONLY, PLEASE!)
  40.  
  41.           Make All Checks/Money Orders Payable To: DARRYL L. PIERCE
  42.  
  43. Please allow sufficient time for you letter to be received before calling to
  44. pickup your registration number(s). Or, if you wish, you can send a self-
  45. addressed, stamped envelope and I will send you your registration number via
  46. return mail!
  47. -------------------------------------------------------------------------------
  48.                      FOR USE BY THE VAMPYRE BAR! BBS ONLY
  49. -------------------------------------------------------------------------------
  50. Date Received:________________________  Amt Received:________________________
  51.