home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ Best of German Only 2 / romside_best_of_german_only_2.iso / dos / lernbild / matheass / english / register.frm < prev    next >
Text File  |  1993-06-30  |  1KB  |  51 lines
  1.  
  2.                      
  3.                      ┌─────────────────────────────┐
  4.                      │ MATH.ASS. Registration Form │
  5.                      └─────────────────────────────┘
  6.  
  7.  
  8.  
  9.       
  10.       ┌                    ┐
  11.          Bernd Schultheiss
  12.          Hufschmiedstr. 3
  13.       
  14.          D-69168 Wiesloch
  15.          GERMANY
  16.       └                    ┘
  17.  
  18.  
  19.  
  20.  
  21.       I want to register for a license for MATH.ASS. 7.0
  22.  
  23.              [  ]   for private use ............. registration fee $ 20.
  24.  
  25.              [  ]   for use in an institution ... registration fee $ 40.
  26.  
  27.  
  28.       Name   : ________________________________   Title : _____________
  29.       
  30.       Address: ________________________________________________________
  31.  
  32.                ________________________________________________________
  33.  
  34.                ________________________________________________________
  35.  
  36.                ________________________________________________________
  37.  
  38.  
  39.       To receive my personal serial number for MATH.ASS. 7.0, I want to
  40.       pay the registration fee by
  41.  
  42.              [  ]  Cash (enclosed),    [  ]  MasterCard ,    [  ]  Visa
  43.        
  44.              Card Number     : ________________________________________
  45.  
  46.              Expiration Date : ________________________________________
  47.  
  48.  
  49.              Signature       : ________________________________________
  50.  
  51.