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Text File  |  1994-01-14  |  1KB  |  58 lines
  1.  
  2.  
  3.                            SHAREWARE-REGISTRIERUNG
  4.                        für das Lückentextprogramm LUECKEN
  5.                        ==================================
  6.  
  7.  
  8.  
  9. Frau
  10. Waltraut HUMMEL
  11.  
  12. Markomannenstr.49
  13. A-1220  W i e n
  14.  
  15.  
  16.  
  17.  
  18.  
  19.  
  20. Name    _________________________________________________
  21.  
  22. Adresse _________________________________________________
  23.  
  24. Ort     _________________________________________________
  25.  
  26. PLZ     ________
  27.  
  28. LAND    ________
  29.  
  30.  
  31.  
  32. Registrierungsgebühr für LUECKEN     Österreich     anderes Land
  33.  
  34.  
  35.    Einzelversion *                   öS   70,--       öS   70,--
  36.  
  37.    Schulversion  *                   ös  250,--       öS  250,--
  38.  
  39.    Versand- und Verpackungsgebühren       ///         öS   30,--
  40.                                      ___________      __________
  41.  
  42. Gesamtbetrag                         öS               öS
  43.                                      ===========      ===========
  44.  
  45.    * Nichtzutreffendes bitte durchstreichen!
  46.  
  47.  
  48. Schecks bitte nur innerhalb Österreichs. Aus allen anderen Ländern entweder
  49. das Geld (egal ob Schilling oder entsprechender Betrag in Landeswährung) mit
  50. dieser Bestellung mitsenden oder per Postanweisung.
  51.  
  52.  
  53. Datum ____________________
  54.  
  55.                                           __________________________
  56.  
  57.                                                  Unterschrift
  58.