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Text File  |  2000-01-01  |  2KB  |  63 lines
  1.                         ┌──────────────────────────────┐
  2.                         │ BESTELLUNG UND REGISTRIERUNG │
  3.                         └──────────────────────────────┘
  4.  
  5.  
  6.  
  7.         An
  8.         Carsten Herzberg                                TEL: 06751/3445
  9.         Software-Entwicklung                            FAX: 06751/7676
  10.         Odernheimer Straße 21                           BTX: 067513445-2
  11.  
  12.         DW-6551 Staudernheim
  13.  
  14.  
  15.  
  16.  
  17. _
  18.         Hiermit bestelle ich die aktuelle Vollversion von HEARTSOFT VEGI
  19.         PC mit mehr als 100 Level und Level-Editor mit ausführlicher Be-
  20.         schreibung. Durch meine Registrierung erhalte ich sämtliche Vor-
  21.         züge des lizensierten Benutzers.
  22.  
  23.  
  24.         (  )  HEARTSOFT VEGI PC ............................    20,00 DM
  25.  
  26.         Versandkosten:  
  27.  
  28.         Bei Vorkasse/Rechnung:  (  )  Deutschland:  3,00 DM
  29.                                 (  )  Ausland:      5,00 DM  ________ DM
  30.  
  31.         Bei Nachnahme:          (  )  Deutschland:  6,00 DM
  32.                                 (  )  Ausland:     30,00 DM  ________ DM
  33.  
  34.  
  35.                                                Gesamtbetrag: ________ DM
  36.                                                              ═══════════
  37.  
  38.  
  39.         Zahlung:  (  )  Betrag liegt als Verrechnungsscheck bei
  40.                   (  )  Betrag liegt als Bargeld bei
  41.                   (  )  Zahlung per Nachname
  42.                   (  )  Zahlung per Rechnung (nicht ins Ausland)
  43.                   (  )  Betrag wurde auf Ihr Konto überwiesen:
  44.  
  45.                         Sparkasse Bad Kreuznach (BLZ 560 501 80)
  46.                         Konto-Nummer 777 870
  47.  
  48.  
  49.         Gewünschtes Diskettenformat:  (  )  5¼ Zoll
  50.                                       (  )  3½ Zoll
  51.  
  52.  
  53.         Name/Firma  : __________________________________________________
  54.  
  55.         Straße      : __________________________________________________
  56.  
  57.         Land/PLZ/Ort: __________________________________________________
  58.  
  59.         Telefon     : __________________________________________________
  60.  
  61.  
  62.  
  63.         Datum: _______________   Unterschrift: _________________________