home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ Beijing Paradise BBS Backup / PARADISE.ISO / software / BBSDOORW / EC_CRC12.ZIP / ORDER.FRM < prev    next >
Encoding:
Text File  |  1996-06-01  |  2.2 KB  |  59 lines
  1.  Payment MUST be made in United States exchangeable funds only!
  2.  See INSTAREG.TXT for information about *INSTANT* online registrations!  
  3.  ---------------------------------------------------------------------------
  4.  
  5.  Personal info:
  6.  --------------
  7.    1)  Your name ___________________________________________________________
  8.  
  9.    2)  Address   ___________________________________________________________
  10.  
  11.    3)  City ________________________ State _____________ Zip _______________
  12.  
  13.    4)  Voice phone (_____)________________ BBS phone (_____)________________
  14.  
  15.    5)  Email address? ______________________________________________________
  16.       
  17.    6)  BBS software used _______________________________ Version ___________
  18.    
  19.  
  20.  Registration info:
  21.  ------------------
  22.    7)  Sysop name for key file _____________________________________________
  23.  
  24.    8)  BBS name for key file   _____________________________________________
  25.  
  26.    
  27.  Payment options:
  28.  ----------------
  29.    9)  Circle 1:    Check   M.O.  Visa   MasterCard   AmEx   Discover  JCB
  30.  
  31.  
  32.  Credit card info: 
  33.  -----------------
  34.    10) Name on card ________________________________________________________
  35.  
  36.    11) Card number  ________________________________________________________ 
  37.  
  38.    12) Expiration date ________________
  39.   
  40.                
  41.   ______________________  Doors ordered         Qty       Each       Total
  42.  |                      | =============         ===       ====       =====
  43.  |  Please print this   |                          
  44.  |  form, and send it   | Classic Solitaire     ____  x  $15.00  =  $_______
  45.  |  with payment to:    | 
  46.  |                      | Tut's Treasure        ____  x  $15.00  =  $_______
  47.  |Eagle Capital Software|  
  48.  |    P.O. Box 1028     | Castle Rock Casino    ____  x  $20.00  =  $_______
  49.  |     Emory Texas      |
  50.  |        75440         | Discount for multi-door purchases:
  51.  |______________________| 2 doors: -$5.00 OR 3 doors: -$10.00       -$______
  52.                         
  53.                             
  54.  !PLEASE make checks payable to Tim Winkfein.     Total enclosed  $_________
  55.  
  56.    Comments and  ___________________________________________________________
  57.         
  58.    instructions: ___________________________________________________________
  59.