home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ Mikrobitti Virtuaalilehti 1997 / mbvirt1997d.iso / ohjelmat / htmlt148.lha / MCC_HTMLtext / Docs / RegForm < prev   
Encoding:
Text File  |  1997-09-14  |  1.6 KB  |  55 lines
  1.  
  2.  
  3.    To
  4.    Dirk Holtwick
  5.    Grenzdicker Str. 13
  6.    D-47665 Sonsbeck
  7.    GERMANY
  8.  
  9.    Phone: ++49/ (0)2801/ 1723
  10.  
  11.  
  12.  
  13.    I want to become a registred user of the HTMLtext.mcc:
  14.  
  15.    Name
  16.            »»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»
  17.    Address
  18.            »»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»
  19.  
  20.            »»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»
  21.  
  22.            »»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»
  23.    Country
  24.            »»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»
  25.    E-Mail
  26.            »»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»
  27.    Comment
  28.            »»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»
  29.  
  30.    I am sending the shareware fee as (please mark as appropriate)
  31.  
  32.         [ ]   DM 20,- / US$ 15 in cash, included with this letter
  33.         [ ]   Eurocheque over DM 20,-, included with this letter
  34.         [ ]   Foreign check over DM 30,- / US$ 25, included with
  35.               this letter
  36.         [ ]   Postal Money Order over DM 20,-, coming separately
  37.         [ ]   Money transfer of DM 20,- / US$ 15 to this account:
  38.                 Owner     : Dirk Holtwick
  39.                 Bank      : Deutsche Bank, Duisburg
  40.                 Bank Code : 350 700 30
  41.                 Acct.No.  : 4930236 00
  42.               (Please indicate your name on the transfer form!)
  43.  
  44.    I have read the "AFD-Copyright" and the manual and agree  with  the
  45.    conditions.
  46.  
  47.  
  48.  
  49.  
  50.  
  51.    _____________________   __________________________________________
  52.           (Date)                           (Signature)
  53.  
  54.  
  55.