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/ NetNews Usenet Archive 1992 #20 / NN_1992_20.iso / spool / misc / emergse / 3666 < prev    next >
Encoding:
Text File  |  1992-09-08  |  2.2 KB  |  49 lines
  1. Newsgroups: misc.emerg-services
  2. Path: sparky!uunet!iWarp.intel.com|ichips!intelhf!agora!crittew
  3. From: crittew@agora.rain.com (Walt Crittenden)
  4. Subject: Re: MD & Rn want to run it all.....
  5. Message-ID: <Bu4GIB.83B@agora.rain.com>
  6. Organization: Open Communications Forum
  7. References: <EMERG-L%92090312260700@VM.MARIST.EDU>
  8. Date: Sat, 5 Sep 1992 20:20:33 GMT
  9. Lines: 38
  10.  
  11. >>I was at the ER after delivering a COPD pt. with head trauma to the ER...
  12. >>they blasted me for giving the pt 15LPM of O2.  they said no matter what
  13. >>always give the COPD pt 2 lpm via nasal cannula.  They said even with
  14. >>child birth, avulsions...etc.. the only time they said full flow was during
  15. >>a full arrest.
  16.  
  17. In EMERGENCY CARE IN THE STREETS (N. Caroline, 1987), in the Respiratory System chapter, the author writes:
  18.  
  19.     Management of COPD patients in acute decompensation is aimed primarily 
  20.     at relieving hypoxemia.  As mentioned in an earlier section, many of
  21.     these patients breathe on hypoxic drive, and thus administering 
  22.     oxygen may take away their stimulus to breathe, resulting in apnea.
  23.     THIS IS _NOT_ A JUSTIFICATION TO DEPRIVE THE PATIENT OF OXYGEN THERAPY,
  24.     FOR HE MAY DIE WITHOUT IT.  Simply be alert to the possibility that
  25.     oxygen administration may depress the patient's respirations and be
  26.     prepared to (1) coach the patient to breathe and (2) assist ventil-
  27.     ations if the necessity arises.  This point is often misunderstood
  28.     and thus bears emphasis:  _NEVER_, _NEVER_, _NEVER_ WITHHOLD
  29.     OXYGEN THERAPY FROM ANY PATIENT IN RESPIRATORY DISTRESS, EVEN A
  30.     PATIENT WITH COPD.  If the patient needs oxygen, provide it generously.
  31.     If he develops respiratory depression from oxygen therapy, help him
  32.     to breathe.  But NEVER, NEVER hesitate to administer oxygen to any 
  33.     patient suspected of acute respiratory insufficiency.  No patient
  34.     with COPD has ever died from respiratory depression secondary to
  35.     oxygen therapy if he was being closely watched."
  36.  
  37. ...The above emphasis is the AUTHOR'S, not (necessarily) mine!
  38.  
  39. As for the "dialogue" in the E.D., the nurse was out of line, in my opinion.
  40. I would talk to your medical director - perhaps a nursing inservice is
  41. (past) due....
  42.  
  43.  
  44. Walt Crittenden
  45. Registered Pharmacist - Good Samaritan Hospital, Portland, OR
  46. EMT-II
  47. ACLS
  48.  
  49.