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Text File  |  1999-05-28  |  2.4 KB  |  74 lines
  1.                             Registration Form 
  2.                      ==================================
  3.  
  4.   (If someone else is registering WITH you, please EACH fill out a form)
  5.  
  6. Name  : ______________________________     Age: ___  (optional)
  7.  
  8. Handle: ______________________________
  9.  
  10. Address: ___________________________________________________________
  11.  
  12. City : _______________________
  13.  
  14. State or Province: _______ 
  15.  
  16. Zip: _ _ _ _ _ - _ _ _ _    Or _ _ _ -_ _ _ (Canada)
  17.  
  18. BBS Name: ___________________________    BBS Software: _________________
  19.  
  20. BBS Phone Number: (___)____-_______    
  21.  
  22. Home Phone Number: (___)____-______
  23.  
  24. Email : ______________________ Send codes here too? [ ] Yes!
  25.  
  26. WWW :  ________________________
  27.  
  28.                     -= IF YOU ARE USING A CREDIT CARD =-
  29.  
  30.        Credit Card Type:  [ ] Visa [ ] Mastercard [ ] Discover [ ] Amex
  31.  
  32.        Credit Card Number: _______________________  Exp Date: ____
  33.      
  34.  
  35.   I want a Planets: The Exploration Of Space Reg! ($15)      :   [ ] Yes!
  36.  
  37.   I want a Legend Of The Red Dragon Reg! ($15)               :   [ ] Yes!
  38.  
  39.   I want LORD & Planets: TEOS for $25!                       :   [ ] Yes!
  40.  
  41.   I want a LORD2: New World Reg! ($15)                       :   [ ] Yes!
  42.  
  43.   Amount of money enclosed/expected to be charged:           :  _____
  44.  
  45. Comments / Suggestions :
  46.  
  47. ________________________________________________________________________
  48.  
  49. ________________________________________________________________________
  50.  
  51. ________________________________________________________________________
  52.  
  53. ________________________________________________________________________
  54.  
  55. ________________________________________________________________________                                               
  56.  
  57. If you are not using a credit card #, please send your check or money order
  58. in US FUNDS.    Fill this form out, print it, and send it to:
  59.  
  60. Metropolis Systems  <--(Make check out to this name!)
  61. 8650 College Blvd, Suite 111
  62. Overland Park, KS  66210
  63.  
  64. *OR*  Fax it to (913) 663-3200  (credit card orders)
  65.  
  66. *OR* Register online via our secure WWW server at www.gameport.com with your
  67.      credit card.  We (usually) will email back your code within minutes!
  68.  
  69. *OR* Use your credit card to register by voice, by calling Metropolis
  70.  at (913) 661-0601 using your Visa/Mastercard/Discover/Amex! A friendly
  71.  (usually) Metropolis employee will give you your registration codes on
  72.  the phone, same call!
  73.  
  74.