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Encoding:
Text File  |  2009-03-29  |  5.2 KB  |  73 lines
  1. Bill Number     : 0                                      Bill Dt.        : 00-00-0000
  2. Franchisee Name : CAN REF CARE                           Franchisee Code : 42PFMN
  3. Payment Period : Month - Mar, Year - 2009
  4. ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
  5. |OrdTyp | Act.Code | Inst.Type | CallCnt |  PPL  |  PRS  |  WAR  |    Rate    |   Amount   |  Tran.Rat  | Tra.Amount |
  6. |-------|----------|-----------|---------|-------|-------|-------|------------|------------|------------|------------|
  7. |  111  |   C      |     AS    |  23     | 0     | 0     | 23    | 120        | 2760       | 0          | 0          | 
  8. |-------|----------|-----------|---------|-------|-------|-------|------------|------------|------------|------------|
  9. |  111  |   r1C    |     AS    |  1      | 0     | 0     | 1     | 600        | 600        | 140        | 140        | 
  10. |-------|----------|-----------|---------|-------|-------|-------|------------|------------|------------|------------|
  11. |  111  |   r2C    |     AS    |  3      | 0     | 0     | 3     | 600        | 1800       | 140        | 420        | 
  12. |-------|----------|-----------|---------|-------|-------|-------|------------|------------|------------|------------|
  13. |  11D  |   C    |     AS    |  19     | 0     | 19    | 0     | 50         | 950        | 0          | 0          | 
  14. |-------|----------|-----------|---------|-------|-------|-------|------------|------------|------------|------------|
  15. |                              |  46     | 0     | 19    | 27    | Tot Amount | 6110       | Total Tran |  560       |
  16. |-------|----------|-----------|---------|-------|-------|-------|------------|------------|------------|------------|
  17. |                                                                | Other      | 0          |            | 0          |
  18. |-------|----------|-----------|---------|-------|-------|-------|------------|------------|------------|------------|
  19. |                                                  Bonus Amount for ACE Calls | 0          |            |            |
  20. |-------|----------|-----------|---------|-------|-------|-------|------------|------------|------------|------------|
  21. |                                                                |Service Tax | 629.33     |            |            |
  22. |-------|----------|-----------|---------|-------|-------|-------|------------|------------|------------|------------|
  23. |                                          Total Amount Including Service Tax | 7299.33    |            |            |
  24. |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
  25.  
  26. Payment done only for visit category WAR,PPL,PRS.
  27. |----------------------------------------------------------------------------------------------|
  28. |                 |  CHA  |  CHW  |  CUP  |  OSC  |  UPV  |  WAR  |  PPL  |  PRS  |GRAND TOTAL |
  29. |-----------------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|------------|
  30. |Total Call Count | 11    | 1     | 0     | 0     | 24    | 27    | 0     | 19    |   82       |
  31. |----------------------------------------------------------------------------------------------|
  32.  
  33. Repeat  : RDC  -->0    
  34.         : CALL -->3    
  35. ACE Calls (FRT <= 4 Hrs) :0    
  36. We confirm that the above said claims are for the month  _______________ . We do not have any claims pending prior to this month.          
  37.   
  38.   
  39. Signature of ASP   
  40.   
  41.        
  42. We confirm having audited 20 % of the above calls. We found that updation was correct and wherever we found them to be not correct          
  43. we have corrected/penealized the said calls."    
  44.  
  45.          
  46. Branch Executive                                    Service Manager                                                  RSvM
  47.  
  48.  
  49. --------------------------------------------------------------------------------------
  50. |       |    V1    |    V2    |    V3    |    V4    |    V5    |    V8    |    V9    |
  51. |-------|----------|----------|----------|----------|----------|----------|----------|
  52. |  AS   | 0        | 2760     | 2400     | 0        | 0        | 950      | 0        | 
  53. |-------|----------|----------|----------|----------|----------|----------|----------|
  54. | Total | 0        | 2760     | 2400     | 0        | 0        | 950      | 0        | 
  55. |-------|----------|----------|----------|----------|----------|----------|----------|
  56. |Ace amt|----------| 0        |----------|----------|----------|----------|----------|
  57. |-------|----------|----------|----------|----------|----------|----------|----------|
  58. | Other |----------| 0        |----------|----------|----------|----------|----------|
  59. |-------|----------|----------|----------|----------|----------|----------|----------|
  60. |Tot+Ser| 0        | 3044.28  | 2647.2   | 0        | 0        | 1047.85  | 0        | 
  61. |-------|----------|----------|----------|----------|----------|----------|----------|
  62. |Transport  Amount |          | 560      |          | 0        |          | 0        | 
  63. --------------------------------------------------------------------------------------
  64. Remarks  : 
  65.  
  66. V1  DEMO SERVICE ORDER
  67. V2  WAR CALL
  68. V3  WAR RELEATED RDC
  69. V5  PPL CALLS
  70. V5  PPL RELATED RDC
  71. V8  PRS/PDI CALLS
  72. V9  PRS/PDI RELATED RDC
  73.