home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ Bart's Pacman Hits / BPACMAN.iso / BPACMAN / COIN / SKUNNYK / BESTEL.TXT < prev    next >
Encoding:
Text File  |  1994-10-14  |  3.1 KB  |  70 lines
  1.           PC-extra/DOS presenteert -+-+ Skunny Kart van Copysoft +-+-
  2.  
  3. U bent momenteel in bezit van de ShareWare versie van Skunny Kart.
  4. Wanneer u zich registreert ontvangt u de overige racebanen van Skunny.
  5. Vul onderstaande bestelbon in en verzorg de betaling. Wij sturen u de
  6. software direct na ontvangst van uw betaling toe.
  7. Ook kunt u ons eenmalig machtigen tot het afschrijven van het bedrag van
  8. uw rekening. Vergeet in dat geval niet het formulier te ondertekenen.
  9. ----------------------------------------------------------------------------
  10. Hierbij bestelt ondergetekende het volgende:
  11.  _
  12. |_| Skunny Kart                          fl. 75,00    of Bfr. 1.600
  13.  _
  14. |_| Gravis Games Pad (Joystick)          fl. 75,00    of Bfr. 1.600
  15.  _
  16. |_| Skunny Kart + Gravis Games Pad       fl. 140,00   of Bfr. 3.000
  17.  _
  18. |_| Skunny Kart + 2 Gravis Game Pads     fl. 200,00   of Bfr. 4.200
  19.  
  20. De bedragen zijn incl. BTW en administratie-/verzendkosten.
  21.  
  22. Heden betaalde ik fl. . . . , . .  of Bfr. . . . . .
  23.  
  24. ten name van C.S.D., Gorssel, Nederland door storting
  25.  _
  26. |_| per Postgiro op rekening nr. 27.47.162
  27.  _
  28. |_| per bank op rekening ABN-Amro nr. 49.85.42.173
  29.  _
  30. |_| (alleen in Belgie) per bank op rekening BBL-Brussel nr. 310.095.966.533
  31.  _
  32. |_| Betaling per Credit Card: AmEx / Diners / Euro-Master / Visa
  33.     
  34.     Kaart nummer: ______ ______ ______ ______  Geldig tot: ___ / ___
  35.     op naam van (indien afwijkend van besteller): ________________________
  36.  _
  37. |_| Eenmalige machtiging: Hierbij machtigt ondergetekende C.S.D. te Gorssel
  38.     tot het eenmalig afschrijven van fl. ____,___ van zijn/haar bank-/giro-
  39.     rekeningnummer _____________ van de bank/giro te _____________________.
  40.     Datum: ___ / ___ / ___  Eenmalige machtiging in Belgie is niet mogelijk.
  41.  _
  42. |_| Lever mij bovenstaande software onder rembours. Ik betaal bovenstaand
  43.     bedrag, vermeerderd met fl. 7,50 voor de extra PTT-kosten bij aflevering
  44.     aan de postbode. Levering onder rembours aan Belgie kan helaas niet.
  45.  
  46. Beschikt u niet over een van bovenstaande betalingsmogelijkheden dan kunt u
  47. ook op onderstaande wijze betalen. Wij zijn echter niet aansprakelijk voor
  48. zoekgeraakte bestellingen.
  49.  _
  50. |_| door bijsluiting van een volledig ingevulde en ondertekende Euro-cheque
  51.  _
  52. |_| door bijsluiting van contant geld
  53.  
  54. Naam:   ___________________________________           Datum: ___ /___ /___ 
  55.                                                       Handtekening:
  56. Adres:  ___________________________________           
  57.  
  58. Postcode + Plaats:  ________________________________  _______________________
  59.  
  60. Telefoon: ___________________________                 Land: _________________
  61.  
  62. ---> (uw handtekening is verplicht bij levering onder Rembours, via CreditCard
  63.       en bij een eenmalige machtiging!).
  64.  
  65. Verzorg de betaling naar keuze, vul bovenstaande gegevens in, en stuur deze 
  66. pagina (eventueel met uw betaling) naar: C.S.D. - PC-extra/DOS, Postbus 59, 
  67.                                          NL-7213 ZH Gorssel, Nederland
  68. Zodra uw betaling binnen is verzorgen wij de verzending.
  69.  
  70. D13               -+-+ Hartelijk dank voor uw bestelling +-+-