home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ NetNews Usenet Archive 1992 #16 / NN_1992_16.iso / spool / misc / consumer / 14404 < prev    next >
Encoding:
Internet Message Format  |  1992-07-23  |  3.0 KB
  1. Path: sparky!uunet!wupost!zaphod.mps.ohio-state.edu!uakari.primate.wisc.edu!ames!agate!stanford.edu!lucid.com!lola
  2. From: lola@lucid.com (Lola McCrary)
  3. Newsgroups: misc.consumers
  4. Subject: Re: advice needed for dealing with dentist/insurance
  5. Message-ID: <1992Jul24.022843.3250@lucid.com>
  6. Date: 24 Jul 92 02:28:43 GMT
  7. References: <1992Jul23.163034.4821@ucsu.Colorado.EDU> <1992Jul23.221047.29704@col.hp.com>
  8. Organization: Lucid, Inc.
  9. Lines: 49
  10. In-Reply-To: cab@col.hp.com's message of 23 Jul 92 22:10:47 GMT
  11.  
  12. In article <1992Jul23.221047.29704@col.hp.com> cab@col.hp.com (Chris Best) writes:
  13.  
  14.    > $900.00.  I paid for the first appointment in cash (credit card) because of
  15.    > "office policy for new patients".  They were supposed to submit the claim
  16.    > to the insurance company...
  17.    > 
  18.    > Is there anything I can do?  Is this insurance fraud?
  19.  
  20.    ----------
  21.  
  22.    A provider who submits claims for you is only doing it as a service.  They 
  23.    are not required to do it.  Many can and do require all payments at time of
  24.    service.  So no, it's not insurance fraud, but it sure isn't good service, 
  25.    either, if they said they'd do it and then didn't.  It's also pretty lousy
  26.    of them to take so long to credit your payment. 
  27.  
  28.    Regardless of who submits the claims (or if they're even submitted at all),
  29.    you will still be liable for the balance after a certain time has passed 
  30.    (and this time depends on the provider's policy).
  31.  
  32.    I hate dealing with insurance claims, too, and it's nice to find a provider
  33.    who will do it for me (and wait for payment).  You'll have to weigh the
  34.    services they provide administratively vs. medically, and decide whether
  35.    to stay with them or not.
  36.  
  37.  
  38. Two suggestions:  Next time you go in have them give you a copy of the claim
  39. form they "forgot" to mail to the insurance carrier (you should have one for
  40. your records anyway), and just mail it to the insurance company yourself.  Ask
  41. when you go in, and if they don't have it handy tell them you expect it before
  42. you leave.  If they decline to provide it to you, inform them that they clearly
  43. can't expect you to provide any payment when they are not meeting their part of
  44. the service to the extent of giving you a record of your charges.
  45.  
  46. Next, contact your state insurance commissioner and find out what your local
  47. laws are.
  48.  
  49. And finally, a free hint from your netland claims examiner:  Many insurance
  50. companies have what they call a "better benefit" clause for oral surgery.  If
  51. the benefits are better under dental, they pay it under dental.  If they are
  52. better under medical, they pay it under medical.  However many insurance
  53. examiners are lazy, and don't figure this out before they pay the claim.  Check
  54. your benefit booklet under medical exclusions and look for one that says
  55. something like:  "Charges for the teeth and gums are not covered, except for
  56. charges related to an accident or an open, cutting procedure."  If it's there
  57. with a little math you should be able to figure out which part of your
  58. insurance offers the better benefit.  Email me if you want any additional help.
  59.  
  60. Lola
  61.