home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ 500 Game Surplus / XSurplus.iso / 286 / ORDERFRM.DOC < prev    next >
Text File  |  1997-07-22  |  2KB  |  59 lines
  1.            O R D E R   F O R M / Iezzi Software
  2.          
  3.       
  4.  
  5.      To register this product PLEASE TYPE (so that I make less
  6.      mistakes) in the information and then print out this order form.
  7.      Send it with your check or money order (U.S. dollars, please) to:
  8.  
  9.      Internet address coming soon!! Until then all registrations will 
  10.      be sent by mail. Sorry for any inconvience this may have caused.
  11.       
  12.       Make check or money order payable to:    Mark Iezzi
  13.                            P.O. Box 2514
  14.                            Warminster, PA  18974
  15.                            U.S.A.
  16.  
  17.           
  18.            Name: _________________________________________
  19.        
  20.            Address1: _________________________________________
  21.       
  22.            Address2: _________________________________________
  23.       
  24.            City: _________________________________________
  25.      
  26.            State/Prov: __________   Postal Code: _______________
  27.      
  28.            Country: _________________________________________
  29.      
  30.            Phone Number: _________________________________________
  31.  
  32.  
  33.     I would like to register:             
  34.     
  35.     Word Scramble  (Dos game)          $5.00   = ___________
  36.  
  37.     Gunz V1.0  (BBS Door game)        $10.00   = ___________
  38.    
  39.         Word-Up V1.2 (BBS Door game)      $10.00   = ___________
  40.         
  41.     If non-U.S. address please add $2              = ___________
  42.  
  43.     
  44.                          Total: ______________
  45.   
  46.    
  47.      Disk Size:     5.25"[   ]  or  3.5" HD[   ]
  48.      (IF NO DISK SIZE IS SPECIFIED YOU WILL RECEIVE 3.5" HD!)
  49.  
  50.      Where did you get this software? ________________________________
  51.  
  52.      Comments:
  53.      _________________________________________________________________
  54.      _________________________________________________________________
  55.      _________________________________________________________________
  56.      _________________________________________________________________
  57.      _________________________________________________________________
  58.  
  59.