home
***
CD-ROM
|
disk
|
FTP
|
other
***
search
/
Season's Greetings & Games Unlimited
/
UGOLD_cd2.iso
/
crystal
/
bestel.pca
next >
Wrap
Text File
|
1992-09-25
|
2KB
|
54 lines
BESTELFORMULIER PCA
B r o C o S o f t w a r e
Postbus 446, 3760 AK Soest
tel. 02155-26650, fax. 02155-14012
Shareware
S.V.P. DIT FORMULIER IN BLOKLETTERS INVULLEN
Betreft registratie programma: Crystal Caves
Diskette-formaat: 5.25" / 3.5" (doorhalen wat niet van toepassing is)
Naam :___________________________ Adres :_____________________________
Postcode:__________ ______ Plaats:_____________________________
Telefoon:_________ / ______________ Land : Nederland / Belgie
Bepaal hieronder het totaalbedrag:
registratiekosten: fl. 8 0 , 0 0 Bfr. 1 6 0 0
verzendkosten: fl. 7 , 5 0 Bfr. 1 5 0
verzendkosten voor ONDER REMBOURS: fl. 1 0 , 0 0 N.V.T.
================= ==================
Totaalbedrag : fl. ________,____ Bfr. ________,____
Wijze van betaling: () Overmaking op bankrekening: 37.99.42.844
(aankruisen wat van t.n.v. BroCo Software Soest
toepassing is)
() Overmaking op rekening Belgie: 172.1306755.45
Rabobank Antwerpen, t.n.v. BroCo Software
() Overmaking op girorekening: 28.39.530
t.n.v. BroCo Software Soest
() Onder rembours (*) (fl. 10,00 verzendkosten)
(*) Niet voor Belgie!!
() D.m.v. bijgevoegde betaalcheque ( in Hfl. )
Datum: _________________ Handtekening: __________________________
Handelsregister Kamer van Koophandel te Amersfoort onder nummer 33674