home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ Season's Greetings & Games Unlimited / UGOLD.bin / crystal / bestel.pca next >
Encoding:
Text File  |  1992-09-25  |  1.9 KB  |  54 lines
  1. BESTELFORMULIER                                                          PCA
  2.                          B r o C o   S o f t w a r e
  3.  
  4.                          Postbus 446, 3760 AK  Soest
  5.                      tel. 02155-26650,  fax. 02155-14012
  6.                                   Shareware
  7.  
  8.  
  9.                 S.V.P. DIT FORMULIER IN BLOKLETTERS INVULLEN
  10.  
  11.  Betreft registratie programma:  Crystal Caves
  12.  
  13.  Diskette-formaat: 5.25" / 3.5" (doorhalen wat niet van toepassing is)
  14.  
  15.  Naam    :___________________________   Adres :_____________________________
  16.  
  17.  Postcode:__________ ______             Plaats:_____________________________
  18.  
  19.  Telefoon:_________ / ______________    Land  : Nederland / Belgie
  20.  
  21.  
  22.  Bepaal hieronder het totaalbedrag:
  23.  
  24.                  registratiekosten:  fl. 8 0 , 0 0      Bfr.  1 6 0 0    
  25.  
  26.                      verzendkosten:  fl.   7 , 5 0      Bfr.  1 5 0
  27.  
  28.  verzendkosten voor ONDER REMBOURS:  fl. 1 0 , 0 0      N.V.T.
  29.  
  30.                                      ================= ==================
  31.  
  32.                      Totaalbedrag :  fl. ________,____ Bfr. ________,____
  33.  
  34.  
  35.  Wijze van betaling:  () Overmaking op bankrekening:      37.99.42.844
  36.  (aankruisen wat van                       t.n.v. BroCo Software Soest
  37.   toepassing is)
  38.                       () Overmaking op rekening Belgie: 172.1306755.45
  39.                              Rabobank Antwerpen, t.n.v. BroCo Software
  40.  
  41.                       () Overmaking op girorekening:         28.39.530
  42.                                            t.n.v. BroCo Software Soest
  43.  
  44.                       () Onder rembours (*)  (fl. 10,00 verzendkosten)
  45.                          (*) Niet voor Belgie!!
  46.  
  47.                       () D.m.v. bijgevoegde betaalcheque ( in Hfl. )
  48.  
  49.  
  50.  Datum: _________________           Handtekening: __________________________
  51.  
  52.  
  53.     Handelsregister Kamer van Koophandel te Amersfoort onder nummer 33674
  54.