home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ Chip 2002 April / Chip_2002-04_cd1.bin / tema / winprx / www.winproxy.cz / formupgcz.txt < prev    next >
Text File  |  1999-03-07  |  2KB  |  67 lines
  1.        LAN-Projekt
  2.        Placheho 17      tel: 019 / 722 43 05
  3. 301 26 Plzen            fax: 019 / 722 43 10
  4.  
  5. WinProxy Upgrade - zavazna objednavka
  6. =====================================
  7.  
  8. Vase soucasne seriove cislo: __________________________
  9.  
  10. Vas aktivacni klic: ___________________________________
  11.  
  12. Vyberte si upgrade (uvedeno bez 5% DPH a bez poÜtovnΘho a balnΘho):
  13.  
  14. [ ] z 5 na 10 uzivatelu (3360 Kc) 
  15. [ ] z 5 na neomezenou   (6720 Kc)   
  16. [ ] z 10 na neomezenou  (3360 Kc) 
  17.  
  18. Vyberte si moznost placeni WinProxy:
  19.  
  20. [ ] Platebni kartou - prijimame pouze VISA nebo Eurocard / Mastercard
  21. [ ] Bankovnim prevodem na nas ucet "CSOB - 278871003 / 0300"
  22. [ ] Na dobirku prepravni sluzbou
  23.  
  24.  
  25. 1) Udaje tykajici se moji osoby / firmy
  26.  
  27.  Jmeno: ______________________________________
  28.  
  29.  Spolecnost: _________________________________
  30.  (nazev podle obch. rejstriku)
  31.  
  32.  Adresa: _____________________________________
  33.  
  34.  PSC a mesto: __________ _____________________
  35.  
  36.  Telefon: ____________________________________
  37.  
  38.  Fax: ________________________________________
  39.  
  40.  ICO: ________________________________________
  41.  
  42.  DIC: ________________________________________
  43.  
  44.  E-mail: _____________________________________
  45.  
  46.  
  47. 2) V pripade platebni karty vyplnte :
  48.  
  49.  Typ karty:   [ ] Visa      [ ] Eurocard / MasterCard 
  50.  
  51.  Cislo karty: _________________________________
  52.  
  53.  CVC2 / CVV2: _________________________________
  54.  (posledni trimistne cislo na zadni strane Vasi karty)
  55.  
  56.  Drzitel karty: _______________________________
  57.  
  58.  Platna do: ___________________________________
  59.  
  60.  
  61. Stvrzuji, ze po provedeni upgradu znemoznim jakekoli
  62. pouziti sveho stareho serioveho cisla.
  63.  
  64. Datum:__.__.____    Podpis:____________________ (vyzadovan)
  65.  
  66. Poznamka: 
  67.