home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ Home Edutainment Collect… Productivity & Utilities / Aztech-HomeEdutainmentCollection-Vol7-WindowsProductivityUtilities.iso / splt221w / order.txt < prev    next >
Encoding:
Text File  |  1994-03-18  |  2.4 KB  |  69 lines
  1.     Order Form for SPLOT - The Pen Plotter Simulator (MS-Windows version)
  2.           To mail this form, please use a registered mail.
  3.  
  4.  Your Name: _____________________________________________________________
  5.  
  6.  Company: _______________________________________________________________
  7.  
  8.  Address: _______________________________________________________________
  9.  
  10.     City: _____________________________ Prov/State: _____________________
  11.  
  12.  Country: _____________________________ ZIP/Postal: _____________________
  13.  
  14.  If you are registered user already, your serial number: ________________
  15.  
  16.   Licence:     [ ]  single user         [ ]  multisystem site
  17.  
  18.   Disk:        [ ]  5 1/4 inch          [ ]  3 1/2 inch
  19.  
  20.   Payment:     [ ]  Cash (money enclosed)
  21.            [ ]  Credit card (fill out credit card information below)
  22.            [ ]  Bank or travelers cheque (payable in US funds)
  23.  
  24.   I'd like to order the SPLOT program for the following plotter type(s):
  25.  
  26.   [ ] HP 7470A ......................................... ____________ US$
  27.  
  28.   [ ] HP 7475A ......................................... ____________ US$
  29.  
  30.   [ ] HP 7440A ColorPro ................................ ____________ US$
  31.  
  32.   [ ] HP 7550A ......................................... ____________ US$
  33.  
  34.   [ ] HP DraftPro ...................................... ____________ US$
  35.  
  36.   [ ] HP DraftMaster ................................... ____________ US$
  37.  
  38.   [ ] Roland DXY ....................................... ____________ US$
  39.  
  40.   [ ] Roland GRX 300/400 ............................... ____________ US$
  41.  
  42.   Shipping (Outside Europe) ............................ ____________ US$
  43.  
  44.   TOTAL AMOUNT ......................................... ____________ US$
  45.  
  46.  
  47.   I hereby authorize the above amount to be charged to my
  48.  
  49.      [ ] MasterCard          [ ] VISA          [ ] American Express
  50.  
  51.   Name as it appears on card:__________________________________________
  52.  
  53.   Credit card number:_______________________ Expiration date:__________
  54.  
  55.   Signature:_________________________________
  56.  
  57.  
  58.   Your comments: ________________________________________________________
  59.  
  60.   _______________________________________________________________________
  61.  
  62.   _______________________________________________________________________
  63.         (add any additional comments you wish separately)
  64.  
  65.     Mail this form to:      Alexandr Novy
  66.                 Havlickova 2209
  67.                 390 01 TABOR
  68.                 Czech Republic
  69.