home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ BUG 1 / BUGCD1996_0708.ISO / pc / mm / lviewpro / iregistr.txt < prev    next >
Text File  |  1995-09-05  |  2KB  |  49 lines
  1. LView Pro 1.C for Windows 95 -- Individual User Registration Form
  2.  
  3. 1. User information:
  4.  
  5. Name: ___________________________________________________________
  6. Address: ________________________________________________________
  7. City: ___________________ State: _____________ ZIP: _____________
  8. Country (if other than U.S.A.):__________________________________
  9. Phone number: (___)______________ Date (MM/DD/YY): ____/____/____
  10. E-mail address (optional): ______________________________________
  11.  
  12. 2. Shipping and Handling (check one):
  13.  
  14. __ E-mail user name and ID to e-mail address above.
  15. __ Mail 3.5'' DS/HD disk, user name and ID to address above.
  16.  
  17. 3. Payment and fees:
  18.  
  19. Fees are in U.S. dollars, please do not send cash. Checks and
  20. money orders must be made payable to MMedia Research.
  21. Select form of payment (check one):
  22.  
  23. __ Enclosed check or money order in U.S. dollars
  24. __ Credit card payment: ___ VISA   ___ MasterCard    
  25.    Card Number: ______________________________
  26.    Expiration Date (MM/YY): ____/____
  27.    Signature (if form is mailed/faxed): ________________________
  28. __ CompuServe (GO SWREG, ID# 7419)
  29.  
  30. 4. Check all that apply and fill in the blanks:
  31.  
  32. __ One registered copy of LView Pro 1.C or newer...........$30.00
  33. __ U.S. Shipping and handling (if other than E-mail)........$5.00
  34. __ Non U.S. Shipping and handling (if other than E-mail)...$12.00
  35. __ Florida residents add appropriate sales tax.............$_____
  36.  
  37. Total:.....................................................$_____
  38.  
  39. 5. Mail this form together with payment to:
  40.  
  41.    MMedia Research
  42.    LView Pro Registration
  43.    1501 East Hallandale Beach Boulevard, #254
  44.    Hallandale, FL 33009
  45.    USA
  46.  
  47.    Or: If credit card payment was selected, this form may be faxed to 
  48.    305-458-9698 (Florida, U.S.A.) or E-mailed to mmedia@world.std.com.
  49.