home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ OS/2 Shareware BBS: Educate / Educate.zip / quote.zip / ORDER.FRM next >
Text File  |  1994-04-07  |  1KB  |  38 lines
  1.  
  2.  
  3.  
  4.                                 ORDER FORM
  5.  
  6.     Name    ___________________________________________________________
  7.  
  8.     Address ___________________________________________________________
  9.  
  10.     City    __________________________ State _________ ZIP ____________
  11.  
  12.     Country (if outside US) ___________________________________________
  13.  
  14.     Phone Number (optional) __________________  Circle:  home  or  work
  15.  
  16.     Email Address (optional)* _________________________________________
  17.  
  18.     Circle Type of Email Address:  Internet, Compuserve,  Genie,  Other
  19.  
  20.     Place Where You Found Program (optional) __________________________
  21.      
  22.     Registration Fee              Quantity _____ x ($10.00 US) = ______
  23.  
  24.     Shipping and handling ( if applicable )                      ______
  25.  
  26.     Total Enclosed                                               ______
  27.     (Payment must be in U.S. funds)
  28.  
  29.  
  30.     Mail to:  NAC Technologies          
  31.               P.O. Box 1373             
  32.               Boston, MA 02117
  33.  
  34.     * If Email Address is not specified, please add $2.50 for shipping
  35.       and handling charges.
  36.  
  37.                      --- Thank you for your support! ---
  38.