home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ OS/2 Shareware BBS: 35 Internet / 35-Internet.zip / phome106.zip / REGISTER.TXT < prev    next >
Text File  |  1998-02-27  |  1KB  |  59 lines
  1.                                PHONHOME 1.06
  2.  
  3.                            Registration Form
  4.  
  5. Name:           ______________________________________
  6.  
  7.  
  8. Company:        ______________________________________
  9.  
  10.  
  11. Address:        ______________________________________
  12.  
  13.  
  14.                 ______________________________________
  15.  
  16.  
  17. City:           ______________________________________
  18.  
  19.  
  20. Country:        ______________________________________
  21.  
  22.  
  23. Email:          ______________________________________
  24.  
  25.  
  26. Fax:            ______________________________________
  27.  
  28.  
  29. Payment Method:  
  30.  
  31.  
  32. Visa: _____ MC: ____     Card No.: _________________________ Expiry:____
  33.  
  34.  
  35. cheque ____ bank draft ____
  36.  
  37.  
  38. Price:  Personal  -US $39.00 per copy (plus shipping if you want a disk).
  39.         Corporate -US $69.00 per copy (plus shipping if you want a disk).
  40.  
  41.  
  42. Upon Registration a registration No. will be Emailed, faxed or mailed to you.
  43.  
  44.  
  45. Email, fax or mail to:
  46.  
  47.                 Crystal Environmental Inc.
  48.  
  49.                 1923 W 41 Ave.
  50.  
  51.                 Vancouver, BC  V6M 1Y5
  52.  
  53.                 Ph: 604-266-0422
  54.  
  55.                 Fax: 604-266-2544
  56.  
  57.                 Email:  brow139@ibm.net
  58.  
  59.