home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ OS/2 Shareware BBS: 35 Internet / 35-Internet.zip / lwpip11a.zip / order.frm < prev    next >
Text File  |  1996-10-10  |  1KB  |  38 lines
  1.  
  2. Please register ____ copies of LWPCHART @ $10.00 (US) each.  Total  ___________
  3.  
  4. I have version _____ which I downloaded from __________________________________
  5.  
  6.  
  7. Name:    ______________________________________________________________________
  8.  
  9. Address: ______________________________________________________________________
  10.  
  11.          ______________________________________________________________________
  12.  
  13.          ______________________________________________________________________
  14.  
  15. Email:   ______________________________________________________________________
  16.  
  17. Phone:   ______________________________________________________________________
  18.  
  19.  
  20. Send my registration key via: ____ Email (preferred) or ____ Snail Mail
  21.  
  22. Mail this form (filled in, of course) along with a check (drawn on a US
  23. bank or an official bank draft), money order, or cash (I have a secure
  24. mailbox) for the total shown above (in US funds) to:
  25.  
  26. Mr. Lynn W. Deffenbaugh
  27. c/o Homeside Software, Inc.
  28. P.O. Box 100453
  29. Palm Bay, FL  32910-0453
  30.  
  31. Your registration key should be issued within two weeks of receipt of your
  32. completed registration form (allowing time for the check to clear).
  33.  
  34. For registration inquiries, just drop me an email (to lwpchart@homeside.com)
  35. with "Registration" in the subject.
  36.  
  37.                         Thank you for registering!
  38.