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Text File  |  1993-04-10  |  2KB  |  61 lines
  1.     UNDELPM 1.0 ORDER FORM:               Date: ____________________
  2.  
  3.     Prices subject to change without notice.
  4.  
  5.     TO:     DBG Software
  6.             Rt. 1 Box 338-H
  7.             Byhalia, MS.  38611
  8.  
  9.     FROM:
  10.       Name: ____________________________________________________
  11.  
  12.      [Company]: ____________________________________________________
  13.  
  14.        [Title]: ____________________________________________________
  15.  
  16.        Address: ____________________________________________________
  17.  
  18.       City: ____________________________________________________
  19.  
  20.      State: ___________________________ Zip Code: ______________
  21.  
  22.          Phone: _________________
  23.     ========================================================================
  24.  
  25.     INDIVIDUAL REGISTRATION for the use of UNDELPM for OS/2 v2.x:
  26.           1 registration at $12 ....................................  ______
  27.  
  28.     INTERNAL SITE LICENSE for the use of UNDELPM for OS/2 v2.x:
  29.            (Choose ONLY ONE of the following price schedules)
  30.           1        computer .... at $12 ............................  ______
  31.           2 to  50 computers ... at $10 each,   # computers ___x 10   ______
  32.          50 to 100 computers ... at $ 8 each,   # computers ___x  8   ______
  33.         101 or more computers .. at $800 total fee                    ______
  34.  
  35.     ========================================================================
  36.     TOTAL PRODUCTS                                                    ______
  37.  
  38.     Mississippi residents add 7% percent sales tax                    ______
  39.  
  40.     TOTAL ORDER                               ______
  41.  
  42.                              TOTAL ENCLOSED   ______
  43.  
  44.     Payment method:  ( ) Check        ( ) Cash         ( ) Money order
  45.  
  46.     Type Disk:       ( ) 3 1/2"       ( ) 5 1/4"
  47.  
  48.     ========================================================================
  49.  
  50.     AUTHORIZED SIGNATURE: __________________________________________________
  51.  
  52.     TITLE: __________________________________________  DATE: _______________
  53.  
  54.     ========================================================================
  55.  
  56.     TERMS:
  57.  
  58.     Payment must be made by check, US POSTAL Money Order or International
  59.     Money Order in USA funds drawn on a USA bank made payable to:
  60.     David B. Gillespie.
  61.