home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ OS/2 Shareware BBS: 5 Edit / 05-Edit.zip / medo125g.zip / medo125g / REGISTER.TXT < prev   
Text File  |  1999-03-03  |  2KB  |  62 lines
  1.         ------------------------------------------------------------------
  2.                        MED V1.25 fuer OS/2 Registrierungsformular
  3.         ------------------------------------------------------------------
  4.  
  5.         Bitte senden Sie dieses Formular ausgefuellt an:
  6.  
  7.         Per Post:    Matthias Pfersdorff
  8.                      Marie-Alexandrastr. 3
  9.                      D-76135 Karlsruhe
  10.  
  11.         Via E-Mail:  med@utopia-planitia.de
  12.  
  13.         ------------------------------------------------------------------
  14.  
  15.  
  16.         Name   : __________________________________________________
  17.  
  18.  
  19.         Strasse: __________________________________________________
  20.  
  21.  
  22.         Ort    : __________________________________________________
  23.  
  24.  
  25.         Fax    : ___________________________
  26.  
  27.  
  28.         E-Mail : ___________________________
  29.  
  30.  
  31.         BS     : ( ) OS/2 2.x
  32.                  ( ) OS/2 Warp 3.0
  33.                  ( ) OS/2 Warp Connect 3.0
  34.                  ( ) OS/2 Warp 4.0
  35.  
  36.         Ich habe die Shareware-Gebühr (DM40.- für private/schulische
  37.         Nutzung)
  38.  
  39.         ( ) ueberwiesen auf das Konto   Volksbank Karlsruhe
  40.                                         Konto Nr.     76 778 6
  41.                                         Bankleitzahl  661 900 00
  42.  
  43.         ( ) als Euro-/Verrechnungsscheck beigelegt
  44.         ( ) in Bargeld beigelegt
  45.  
  46.  
  47.  
  48.        ________________            _____________________________
  49.        Datum                       Unterschrift
  50.  
  51.  
  52.  
  53.        Anregungen und Kritik:
  54.  
  55.        ________________________________________________________________
  56.  
  57.        ________________________________________________________________
  58.  
  59.        ________________________________________________________________
  60.  
  61.  
  62.