home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ OS/2 Shareware BBS: 5 Edit / 05-Edit.zip / assist11.zip / BESTELL.FRM < prev    next >
Text File  |  1998-06-06  |  1KB  |  63 lines
  1. Assistant/2 Registrierungsformular
  2. Bitte schicken Sie das ausgefüllte Formular per Post oder eMail an:
  3.  
  4.  
  5.  
  6.  
  7. Hinnerk Becker
  8. Kortenwisch 5c
  9. 22397 Hamburg
  10.  
  11.  
  12.  
  13.  
  14.  
  15. Internet: hbecker@bigfoot.com
  16.  
  17. Kto.: 4618575
  18. Deutsche Bank Hamburg, BLZ 20070000
  19.  
  20.  
  21.  
  22. Name:   _____________________________________________________
  23.  
  24. Firma:  _____________________________________________________
  25.  
  26. Straße: _____________________________________________________
  27.  
  28. PLZ:    ________  Ort:  _____________________________________
  29.  
  30. eMail:  _____________________________________________________
  31.  
  32. Tel.:   _____________________________________________________
  33.  
  34. FAX:    _____________________________________________________
  35.  
  36.  
  37.  
  38. Hiermit bestelle ich _______ Kopien (Registrierungscodes) von
  39. Assistant/2 a 25.- DM.
  40.  
  41.  
  42.  
  43. Den Betrag von  _______DM  zahle ich per
  44.  
  45.     ( ) Überweisung
  46.     ( ) beigelegtem Scheck
  47.  
  48.  
  49. Bitte schicken Sie mir den/die Registrierungscode(s) per
  50.  
  51.     ( ) Post
  52.     ( ) eMail 
  53.     ( ) Fax
  54.  
  55.  
  56. ____________________________________
  57. Datum              Unterschrift
  58.  
  59.  
  60.  
  61.  
  62.  
  63.