home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ OS/2 Shareware BBS: 3 Comm / 03-Comm.zip / PMCOM110.ZIP / ORDER.FRM next >
Text File  |  1992-01-07  |  2KB  |  59 lines
  1.                       Multi-Net Communications Order Form
  2. ----------------------------------------------------------------------
  3.  
  4. To order please fill out the form below and mail it to:
  5.    Multi-Net Communications
  6.    15702 Black Bear Ct.
  7.    Klamath Falls OR, 97601-9008
  8.  
  9.    Voice# (503) 883-8099 (8 to 5 Mon-Fri)
  10.    BBS#   (503) 883-8197
  11.    Fax#   (503) 883-7879
  12. ----------------------------------------------------------------------
  13.  
  14. Name           ______________________________
  15.  
  16. Street Address _______________________________________________________
  17.  
  18. City           _______________________  State ____  ZIP _______-______
  19.  
  20. Phone Number  (   ) ___-____
  21.  
  22. Password to use on support BBS ________
  23.  
  24. ----------------------------------------------------------------------
  25.  
  26. __ Pmcomm version 1.10($89.95).
  27.  
  28. ----------------------------------------------------------------------
  29.  
  30. __ 5-1/4 disks.
  31.  
  32. __ 3-1/2 disks.
  33.  
  34. ----------------------------------------------------------------------
  35.  
  36. Cost of order.                     $________ 
  37.  
  38. Shipping and handling.             $____5.00
  39.  
  40. Total Cost                         $________
  41.  
  42. ----------------------------------------------------------------------
  43.  
  44. Form of Payment.
  45.  
  46. __ Check.
  47.  
  48. __ Money order.
  49.  
  50. __ Purchase Order.
  51.        P.O. Number __________________________________
  52.  
  53. __ Visa or MasterCard.
  54.        Card Number __________________________________  Exp. Date ________
  55.  
  56.  
  57. Signature ___________________________________________
  58. 
  59.