home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ Pausenspiele / pausen.img / spiele / vdpoker / register.frm < prev    next >
Text File  |  1996-03-06  |  2KB  |  60 lines
  1.  
  2.                 REAL VIDEO POKER for Windows REGISTRATION
  3.  
  4.           Name        ________________________________________
  5.  
  6.           Company     ________________________________________
  7.  
  8.           Address     ________________________________________
  9.  
  10.           City/State  ________________________________________
  11.  
  12.           Zip Code    ________________________________________
  13.  
  14.           Country     ________________________________________
  15.  
  16.           Phone       ________________________________________
  17.  
  18.  
  19.      DISK SIZE:  (  ) 3-1/2"   (  ) 3-1/2" or CD-ROM (if available)
  20.  
  21.      I AM ORDERING:
  22.               (  ) REAL Video Poker ($20)
  23.               (  ) REAL Video Poker and REAL Video Blackjack ($25)
  24.               (  ) REAL Video Poker & BJ and Noisy Video Poker & BJ ($30)
  25.  
  26.               (  ) Other ___________________________________________
  27.                           (Other Ultimate products--see help file)
  28.      INTERNATIONAL ORDERS
  29.      --------------------
  30.      Please add $4.00 for shipping if you live outside North America.  For
  31.      shipping to Canada or mexico add $2.00.  Payment must be in U.S. funds
  32.      drawn on a U.S. or Canadian bank. (no charge for shipping within the U.S.)
  33.  
  34.      Amount Enclosed: $_________
  35.  
  36.  
  37.      Make your check or money order payable to ULTIMATE SOFTWARE.
  38.  
  39.      Mail payment and registration form to ULTIMATE SOFTWARE
  40.                                            PO Box 5015
  41.                                            Central Point, OR 97502
  42.                                            USA
  43.  
  44.      Payment Method:
  45.                      ___ Check   ___ Money Order   ___ VISA   ___ MasterCard
  46.  
  47.      Credit Card Number #_____ - _____ - _____ - _____   expires ____/____
  48.  
  49.  
  50.      For credit card orders:  Call 1-800-925-3147 (U.S. and Canada)
  51.                                    1-541-857-9229 (International)
  52.                                    1-541-734-3267 (FAX)
  53.  
  54.   ----------------------------------------------------------------------------
  55.      SURVEY
  56.  
  57.        Do you have a CD-ROM drive?  (  ) Yes   (  ) No
  58.  
  59.        Do you have Windows 95?  (  ) Yes   (  ) No   
  60.